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Um relatório contundente divulgado pela Comissão de Qualidade de Cuidados (CQC) descobriu que trinta e quatro por cento das pessoas que trabalham em saúde e assistência social foram pressionadas a emitir ordens de "não tentar ressuscitação cardiopulmonar" (DNACPR) em pacientes de Covid que sofriam de deficiências e dificuldades de aprendizagem, sem envolver o paciente ou suas famílias na decisão.

O CQC foi contratado pelo Departamento de Saúde e Assistência Social, sob a seção 48 da Lei de Saúde e Assistência Social de 2008, para conduzir uma revisão especial das decisões de Não Tentar Ressuscitação Cardiopulmonar (DNACPR) tomadas durante a pandemia de COVID-19. (o relatório completo pode ser encontrado aqui).

A investigação foi realizada devido a preocupações em torno da aplicação generalizada das decisões do DNACPR, incluindo a sua aplicação a grupos de pessoas em vez de uma avaliação de cada indivíduo, e devido a relatos de que essas decisões foram tomadas sem envolver a pessoa em questão.

O CQC analisou todos os principais setores, incluindo casas de repouso, atenção primária e hospitais, e investigou a implementação da orientação DNACPR.

Após conduzir sua investigação, o CQC encontrou evidências de DNACPRs inaceitáveis ​​e inapropriados realizados durante a pandemia e disse que era possível que casos de DNACPRs inapropriados continuassem em vigor.

Uma decisão de RCP-DNA é uma instrução para não tentar ressuscitação cardiopulmonar. A RCP-DNA é projetada para proteger as pessoas de sofrimento desnecessário ao receber RCP que não desejam, que não funciona ou em situações em que os danos superam os benefícios.

Toda decisão sobre RCP deve ser tomada com base em uma avaliação cuidadosa da situação de cada indivíduo e nunca deve ser ditada por políticas "gerais". As decisões sobre RCP devem ser isentas de qualquer discriminação, por exemplo, em relação a
uma deficiência, e não baseada na visão subjetiva de um profissional sobre a qualidade de vida de uma pessoa. Uma decisão de RCP baseada no melhor interesse é única para cada pessoa e deve ser orientada pela qualidade de vida futura que a própria pessoa consideraria aceitável.

No entanto, a investigação do CQC descobriu que, durante a “pandemia”, esta orientação não estava a ser seguida, uma vez que tinham recebido provas profundamente preocupantes de várias fontes de que, durante a pandemia da COVID19, os avisos de DNACPR foram aplicados de forma generalizada a algumas categorias de pessoas por alguns prestadores de cuidados, sem qualquer envolvimento do
indivíduos ou suas famílias.

Quase 10% das pessoas que utilizam serviços ou das famílias que responderam ao seu pedido de provas relataram ao Instituto Britânico de Direitos Humanos que sofreram pressão ou foram submetidas a ordens de DNACPR. Trinta e quatro por cento das pessoas que trabalham na área da saúde
e/ou assistência social disseram que estavam sob pressão para implementar DNACPR sem envolver a pessoa. Além disso, 71% das organizações de defesa e ativistas disseram ter sofrido ordens de DNACPR implementadas ou pressão para fazê-las.
sem estar envolvido na decisão.

O CQC encontrou exemplos de uso inapropriado e ilegal de formulários de DNACPR – incluindo DNACPR genérico. Constatou-se também que a interpretação incorreta de DNACPR por parte dos funcionários impedia o acesso das pessoas a cuidados e tratamento hospitalar. Também foram recebidos relatos de profissionais de saúde que tentavam aplicar formulários de DNACPR a pacientes sem discussão ou explicação suficiente com os indivíduos e suas famílias.

Estes são alguns exemplos dos relatórios que o CQC recebeu –

O médico de plantão havia avisado a equipe da casa de repouso que, se os idosos sob seus cuidados contraíssem COVID-19, eles seriam submetidos a uma RCP-DNA. Outro médico disse que os médicos estavam se recusando a visitar uma casa de repouso porque dois residentes haviam morrido de COVID-19. A equipe de atendimento foi solicitada a fazer observações para as quais não tinha treinamento, e todos os residentes tinham uma RCP-DNA.

Os comentários individuais que recebemos mostraram experiências de pessoas e suas famílias que desconheciam a existência de uma ordem de DNACPR, muitas vezes só descobrindo quando a pessoa já estava bastante doente. Às vezes, essa decisão era tomada por um médico.
profissional sem o envolvimento da pessoa ou da família. Às vezes, a família era informada de que a pessoa havia concordado com a DNACPR, mas havia dúvidas se isso era consentimento informado devido a razões como surdez ou
não falar inglês, ou de conversas que a família teve com a pessoa.'

'Também houve exemplos no feedback em que o atendimento não foi fornecido à pessoa com um DNACPR em vigor — por exemplo, uma casa de repouso que não chamou uma ambulância imediatamente, um atraso em chamar os médicos ou alguém que se sentiu pressionado a concordar com um plano de cuidados antecipado para COVID-19 que afirmava que ficaria em casa sem tratamento se contraísse COVID-19.'

A maioria das supostas mortes por Covid ocorreu em pessoas com mais de 90 anos. A próxima faixa etária com mais mortes foi a de 85 a 89 anos, depois a de 80 a 84 anos, e assim por diante. Com as ordens de "Não Ressuscitar" impostas a idosos e deficientes, resultando em completa falta de cuidados, é de se espantar?