O artigo a seguir foi escrito para o BuzzFeed News em 2018. É um lembrete oportuno de que só porque as autoridades nos dizem que algo é seguro não significa necessariamente que estejam dizendo a verdade.

Dezenas de trabalhadores do NHS estão lutando por indenização após desenvolverem narcolepsia devido a uma vacina contra a gripe suína que foi colocada em serviço às pressas, sem os testes habituais, quando a doença se espalhou pelo mundo em 2009. Eles dizem que isso destruiu suas carreiras e sua saúde.

Quando a enfermeira Meleney Gallagher foi instruída a fazer fila com seus colegas na ala renal do Sunderland Royal Hospital para sua vacinação contra a gripe suína, ela não tinha ideia de que a injeção que estava prestes a tomar não havia passado pelo processo de testes usual.

A vacina foi colocada em circulação às pressas depois que o vírus da gripe suína se espalhou pelo mundo em 2009, gerando temores de que milhares de pessoas pudessem morrer. A partir do momento em que a agulha perfurou a pele de Gallagher, sua vida nunca mais foi a mesma.

“Lembro-me vividamente de que estávamos todos enfileirados no corredor e nos disseram que tínhamos que fazer isso. Não era uma escolha”, afirmou ela. “Fui pressionada. Não recebemos nenhuma informação.”

A data era 23 de novembro de 2009 e Gallagher era um dos milhares de funcionários do NHS vacinados com a Pandemrix, uma vacina feita pela gigante farmacêutica GlaxoSmithKline (GSK).

Oito anos depois, sua carreira no NHS é apenas uma lembrança. Ela convive com narcolepsia incurável e debilitante, além de sofrer de cataplexia, uma perda repentina e incontrolável do tônus ​​muscular que pode levá-la a um colapso repentino. Devido à sua condição, ela não pode mais trabalhar nem dirigir.

Pessoas com narcolepsia apresentam fadiga crônica e dificuldade para dormir à noite. Podem ter terrores noturnos, alucinações e uma série de problemas de saúde mental.

Gallagher não está sozinho. Mais de uma dúzia de profissionais da linha de frente do NHS estão entre os cerca de 1,000 adultos e crianças em toda a Europa que se acredita terem desenvolvido narcolepsia após receberem Pandemrix. Hoje, o BuzzFeed News pode revelar pela primeira vez a luta deles para obter reconhecimento por uma decisão governamental que, segundo eles, arruinou suas carreiras e tem dominado suas vidas desde então.

Gallagher e outros quatro profissionais do NHS — duas enfermeiras, uma parteira comunitária e um médico assistente — contaram como se sentiram pressionados a receber a vacina, receberam informações enganosas e acabaram perdendo suas carreiras.

Todos estão processando a GlaxoSmithKline em busca de indenização pelo que acreditam ter sido um medicamento defeituoso que os deixou com consequências para o resto da vida e significa que precisarão de medicação e suporte pelo resto de suas vidas.

Eles foram forçados a tomar medidas legais, juntamente com quase uma centena de outros afetados, para obrigar a empresa e o governo a aceitar as consequências do programa de vacinação apressado de oito anos atrás. Ao contrário do Reino Unido, os países europeus já indenizaram pessoas cuja narcolepsia foi associada à vacina contra a gripe suína.

As revelações surgem no mesmo dia em que o secretário da saúde, Jeremy Hunt, lançou novas medidas para melhorar a segurança dos pacientes no NHS, em resposta a pesquisa realizado por especialistas das Universidades de Sheffield, Manchester e York, que mostrou que erros de prescrição causam 1,700 mortes a cada ano, podem contribuir para até 22,000 mortes e custam ao NHS £ 1.6 bilhão.

A investigação do BuzzFeed News levanta sérias questões sobre a recomendação dada à equipe do NHS na época pelo diretor médico do governo, pelo enfermeiro-chefe e pelo diretor nacional de gripe, de que a vacina havia sido "testada exaustivamente" e era segura para uso. Essa recomendação foi compartilhada em uma declaração conjunta do Departamento de Saúde (DH), faculdades médicas reais e sindicatos, incluindo a Associação Médica Britânica e a Unison.

Normalmente, as vacinas passam por testes para garantir sua segurança, e a vacinação comprovadamente salva milhões de vidas em todo o mundo. Mas a Pandemrix foi diferente. Ela não passou pelo processo normal e foi acelerada sem os ensaios clínicos habituais.

Os funcionários também não foram informados de que o governo havia fechado um acordo exclusivo com a GSK para indenizar a empresa por quaisquer problemas com a vacina.

A investigação também destaca as decisões do governo do Reino Unido de continuar usando a vacina mesmo depois que outros países europeus suspenderam seu uso quando surgiram evidências de um problema.

Peter Carter, então presidente executivo do Royal College of Nursing, disse ao BuzzFeed News que era "uma questão de grande preocupação" que a vacina não tivesse sido testada adequadamente, ao contrário do que lhe foi dito na época.

Meleney Gallagher foi diagnosticada em 2013, mas somente depois de anos sem conseguir ficar acordada e ter ataques de cataplexia várias vezes ao dia, às vezes causados ​​simplesmente por rir.

Ela mudou de emprego para ser enfermeira distrital, mas os problemas pioraram. Ela disse: "Eu estava dormindo na clínica e dirigindo para casa. Tive crises de cataplexia quando estava no quarto com os pacientes. Eu sabia que não era segura para exercer a profissão."

Embora tenha procurado ajuda de serviços de saúde ocupacional, seu empregador, um clínico geral, a denunciou ao Conselho de Enfermagem e Obstetrícia, e ela foi aposentada por motivos médicos em abril de 2017. Ela recebeu apenas 12 semanas de pagamento por 20 anos de serviço no NHS.

Ela disse que lhe foi negada uma escolha informada sobre a vacina. “Eles não podem simplesmente fazer o que quiserem com as vacinas, senão é como uma roleta-russa e você não pode fazer isso. Eu só quero que alguém se levante, diga que errou e peça desculpas. Alguém que se arrependa do que fez. Estou com muita raiva.”

A vacinação de Gallagher fazia parte de um esforço conjunto do Departamento de Saúde para imunizar o maior número possível de trabalhadores. Na época, havia uma preocupação global generalizada com a disseminação do vírus da gripe suína e temores de que ele pudesse replicar a gripe espanhola de 1918.

Embora a preocupação fosse salvar vidas, há alegações de que altos funcionários do departamento, incluindo o enfermeiro-chefe, o diretor médico e o diretor nacional da gripe, não deram um panorama completo da vacina.

Um folheto sobre a gripe suína produzido pelo DH para funcionários e pacientes antes da vacinação nacional dizia: “A Comissão Europeia considerou cuidadosamente todas as evidências e recomendou que [a vacina] pudesse ser usada”.

Mas não mencionou o fato de a Agência Europeia de Medicamentos ter licenciado a Pandemrix em "circunstâncias excepcionais", com base em "vacinas simuladas" que não incluíam os ingredientes reais que seriam eventualmente injetados nas pessoas. A EMA confirmou que essa abordagem era "exclusiva para vacinas de preparação para pandemias".

O folheto da DH também não mencionou o acordo do governo em indenizar a GSK por quaisquer problemas com a vacina. Isso não era amplamente conhecido na época, e o acordo de indenização nunca foi publicado. No verão de 2009, Wolf-Dieter Ludwig, presidente da comissão de medicamentos da Associação Médica Alemã, alertou os governos da UE para não assumirem o risco das empresas farmacêuticas.

A vacinação nacional começou no Reino Unido em 21 de outubro de 2009, apesar de os especialistas do Departamento de Saúde saberem desde maio que a gripe era mais branda do que se pensava inicialmente. Em 22 de outubro, os ministros concordaram em revisar para baixo o pior cenário de 19,000 mortes para 1,000.

Antes do início da vacinação, Dame Christine Beasley, então diretora de enfermagem da Inglaterra, disse ao Nursing Times: “Passamos exatamente pelos mesmos procedimentos que usamos com a vacina contra a gripe sazonal e ela é a mais segura possível.”

No dia em que as imunizações começaram, Peter Carter, do RCN, foi citado dizendo que estava "totalmente satisfeito" com a segurança da vacina porque ela havia passado por "testes rigorosos".

Carter disse ao BuzzFeed News: “Na época, Liam Donaldson, o diretor médico, e o professor David Salisbury, diretor de imunização do DH, estavam garantindo às pessoas que esta vacina havia sido testada de forma completa e adequada, então pessoas como eu, de boa fé, não tinham motivos para não acreditar nisso e estavam felizes em encorajar as pessoas a tomar a vacina contra a gripe suína.

É extremamente preocupante que, vários anos depois, agora fique evidente que isso não foi testado adequadamente, o que obviamente abalará a confiança das pessoas em quaisquer futuros programas de imunização contra a gripe pandêmica. As pessoas têm uma expectativa razoável de que o que lhes é dito seja preciso, e é lamentável que claramente não seja.

Salisbury disse ao BuzzFeed News que acreditava que um ensaio clínico normal seria pequeno demais para detectar os problemas com o Pandemrix. "Dada a sua raridade, qualquer risco excessivo só poderia ser detectado após uma ampla exposição populacional, realizada por meio de vigilância pós-comercialização", disse ele.

Ele se recusou a comentar sobre as declarações da equipe de que eles se sentiam pressionados ou sobre questões relacionadas ao consentimento informado.

Sir Liam Donaldson não respondeu a um pedido de comentário.

Somente entre setembro e outubro, os trusts do NHS receberam seis cartas pedindo que vacinassem seus funcionários.

Em Novembro de 2009, Ian Dalton, então director nacional para a resiliência à gripe do NHS e actualmente director executivo da NHS Improvement, escreveu para o Health Service Journal que a vacinação dos funcionários era a "maior prioridade clínica". Ele enfatizou a necessidade de os funcionários terem informações sobre "como o produto foi testado para garantir a segurança".

Em 4 de fevereiro de 2010, ficou claro que a gripe suína não seria a catástrofe que muitos temiam, e os ministros concordaram em não estender a vacinação ao público. A campanha de vacinação do NHS continuou porque os funcionários eram considerados um grupo prioritário.

Dalton escreveu novamente aos trusts, afirmando que esperava uma melhora na taxa de adesão, apesar da “doença predominantemente leve”. Em uma atualização para o Health Service Journal, ele alertou contra a complacência e disse que o programa era uma “responsabilidade fundamental de governança” para os conselhos do NHS.

Em abril 2010, em torno de 40% dos funcionários da linha de frente do NHS foram vacinados com Pandemrix, o que foi mais que o dobro da adesão à vacina contra a gripe sazonal de 17% em 2008.

Entre eles estavam Hayley Best, enfermeira de terapia intensiva que trabalhava em Craigavon, Irlanda do Norte, e Shane Keenan, enfermeiro de emergência sênior em Oxford, que trabalhou por 35 anos no NHS.

Ambos disseram que se sentiram pressionados a tomar a vacina. Keenan disse que sentiu isso como uma "chantagem emocional", acrescentando: "Não fomos informados de que ela não havia sido testada adequadamente". Best concordou: "Não foi que te perguntaram se você queria; te disseram que aquela era a sua consulta."

Keenan disse ao BuzzFeed News que depois de receber a vacina Pandemrix sua vida "começou a desmoronar... No início de fevereiro [de 2010], eu estava tendo pesadelos inacreditáveis ​​e alucinações visuais".

Best disse que o efeito sobre ela foi igualmente dramático, com pensamentos suicidas graves em poucas semanas.

Ambos disseram que seus sintomas foram inicialmente descartados como depressão e fadiga. Keenan foi encaminhado a especialistas em dezembro de 2010. Ele teve dificuldades no trabalho e foi submetido a uma avaliação de capacidade por sua equipe de confiança, tendo sido rebaixado para uma faixa salarial mais baixa, o que reduziu seu salário em £ 500 por mês.

Por fim, ele percebeu que não podia continuar. "Eu era um perigo em potencial para os pacientes. Procurei a saúde ocupacional e sugeri a aposentadoria por problemas de saúde."

Ele disse que a narcolepsia havia "destruído completamente minha vida e minha carreira. Trabalhei duro para chegar ao auge da minha carreira. Dei aulas na Universidade de Oxford; agora não consigo nem empilhar prateleiras. Me machuquei em serviço. Os funcionários do NHS são danos colaterais".

Best só foi diagnosticada em outubro de 2014. Ela mudou de emprego para se tornar enfermeira distrital, mas ainda enfrentava dificuldades. "A situação chegou ao auge em 2014, quando comecei a dormir ao volante. Cheguei a um ponto em que teria dirigido até a casa de alguém e não conseguiria me lembrar de ter feito isso." Ela se aposentou por motivos médicos em outubro de 2016, pouco antes de completar 40 anos.

Ela disse: "Recebi uma vacina que não foi devidamente testada. Sou uma grande defensora da vacinação; meus filhos tomam todas as vacinas disponíveis."

“Eu era uma boa enfermeira, sei que era uma boa enfermeira. Então, onde estão meus empregadores agora? Onde está meu NHS? Onde está meu governo? Se você vai incentivar seus funcionários da linha de frente a se vacinarem, o mínimo que pode fazer é ter instalações prontas caso eles reajam. Sinto-me completamente traída. Fui abandonada. O NHS deveria ter algo pronto se e quando algo der errado.”

Nem todos estavam convencidos de que a vacina era segura para uso. Regulador de medicamentos da Suíça A Swissmedic recusou-se a licenciá-lo para uso em menores de 18 anos em Outubro de 2009, e Michael Kochen, presidente do Colégio Alemão de Médicos de Clínica Geral e de Família, disse ao BMJ naquele mesmo ano que não havia sido suficientemente testado para ser declarado seguro.

A primeira evidência concreta de um problema com o Pandemrix surgiu em 2010, quando médicos na Finlândia notaram um aumento drástico no número de crianças com narcolepsia. Desde então, número de estudos na Europa e ferrolhos de sobrepor podem ser usados para proteger uma porta de embutir pelo lado de fora. Alguns kits de corrente de segurança também permitem travamento externo com chave ou botão giratório. do Reino Unido mostraram que a vacina está associada a um risco aumentado de narcolepsia em crianças e adultos.

Mas mesmo assim, o Ministério da Saúde não havia concluído o uso da vacina. Enquanto outros países europeus suspenderam seu uso em agosto de 2010 devido a preocupações, o Reino Unido usou-o para preencher lacunas no fornecimento de vacinas contra a gripe sazonal em janeiro de 2011.

O professor Salisbury disse na época que não era uma “vacina de segunda classe” e que os pacientes estavam “recebendo uma vacina eficaz e segura”.

De acordo com a EMA, mais de 980 pessoas em toda a Europa desenvolveram narcolepsia por causa do Pandemrix, com 872 pessoas desenvolvendo cataplexia, incluindo mais de 500 crianças.

Acredita-se que mais de 120 crianças e adultos foram afetados no Reino Unido — alguns por causa das vacinações que ocorreram no inverno de 2010-11, depois que os primeiros estudos mostrando os efeitos colaterais surgiram e um ano após o susto da gripe suína.

Cerca de 100 famílias do Reino Unido estão processando a GSK, alegando que a vacina era um produto defeituoso. O escritório de advocacia deles, Hodge Jones & Allen, não quis comentar, mas o caso está em andamento desde outubro de 2013. A ação pode resultar em uma indenização de até £ 100 milhões.

Em 2016, os juízes decidiram a favor de Josh Hadfield, que recebeu um máximo de £ 120,000 por meio da Lei de Pagamentos por Danos de Vacinação depois que o Departamento de Trabalho e Pensões (DWP), que administra o esquema, admitiu que o Pandemrix causou a narcolepsia de Josh quando ele foi vacinado aos 4 anos.

Sua mãe, Caroline, descreveu o efeito da vacina ao BuzzFeed News: "Ele gostaria de tomar banho sozinho, mas não consegue porque corre o risco de adormecer e se afogar. Ele é muito introvertido e não gosta de sair sozinho porque tem medo do que pode acontecer.

Ele dorme de duas a quatro horas por dia na escola, e é nessa hora que está totalmente medicado. Ele tem seu próprio quartinho na escola. Ele não teve uma infância normal.

Ela acrescentou: “Não estou dizendo que todas as vacinas são ruins e que as pessoas não deveriam tomá-las. O fato é que o governo não ajuda as pessoas depois que algo dá errado.”

Durante uma sessão parlamentar debate em março no ano passado, a deputada Tracy Brabin acusou o governo de “lentidão”, o que estava “causando sofrimento e angústia inaceitáveis ​​e perturbadores às famílias envolvidas”.

Ela disse que na Suécia, Finlândia, Noruega, Islândia e França, pessoas que desenvolveram narcolepsia devido ao Pandemrix já foram indenizadas.

Em 2014, a auxiliar de creche Katie Clack, de 23 anos, morreu após pular de um estacionamento de vários andares. Em uma nota escrita para sua família no dia em que ela morreu, ela descreveu os efeitos da narcolepsia como insuportáveis ​​e pediu à família que continuasse com a ação legal contra a GSK.

Para os funcionários do NHS que desenvolveram narcolepsia, o sofrimento foi agravado pelo fato de serem forçados a lutar com o serviço de saúde e o governo por reconhecimento.

A médica Ruth Tunney estava no terceiro ano da faculdade de medicina, fazendo estágio no Salford Royal Hospital, quando se voluntariou para a vacinação.

"Ela foi incluída junto com a gripe sazonal", disse ela ao BuzzFeed News. "Não me lembro de ter lido em lugar nenhum que não tivesse sido testada. Não vi nada que me dissesse que era uma vacina diferente. Era um termo de consentimento genérico."

Ela acrescentou: “Eu entendo que na época eles pensaram que as pessoas iriam morrer e que precisavam agir. Sou totalmente a favor da vacinação, mas eles deveriam reconhecer o que aconteceu e fazer algo a respeito, em vez de simplesmente negar, o que parece ser o que está acontecendo. Mudou minha vida para pior para sempre.”

A parteira comunitária Susan Hamilton recebeu o diagnóstico formal em 2012, após adormecer enquanto dirigia com o filho. Sua carreira havia acabado e, seis anos depois, ela enfrentava a necessidade de vender a casa da família.

Hamilton disse que tentou chegar a um acordo com sua equipe do NHS, mas "foi-lhe dito categoricamente que eles não poderiam me ajudar e que não tinham nenhuma obrigação de me ajudar".

Ela disse: “Fui forçada a deixar meu emprego por causa de um medicamento defeituoso e de uma instituição que não me ajudou a lidar com minha condição nem esperou até que eu me estabilizasse com a medicação. O NHS nos abandonou. Somos uma mercadoria danificada.”

Assim como outros funcionários, ela disse que não recebeu informações sobre a vacina: "Não nos foi dada escolha. Não foi consentimento informado."

Em resposta à forte gripe sazonal deste inverno, há cada vez mais apelos para que os funcionários do NHS enfrentem a vacinação obrigatória. No Twitter, o ex-diretor médico do NHS England e do Departamento de Saúde, Sir Bruce Keogh, respondeu a esses apelos dizendo: "Acho que um debate sério sobre a vacinação obrigatória contra a gripe é inevitável antes do próximo inverno."

Em entrevista ao Buzzfeed News, Keogh disse: “Todo inverno, a gripe impõe uma pressão significativa sobre o NHS e muitas pessoas morrem. Ambos os casos podem ser reduzidos com programas de vacinação sensatos. Está surgindo um debate sobre a melhor forma de proteger pacientes e funcionários vulneráveis ​​do NHS, especialmente porque há uma diferença tão grande nas taxas de vacinação entre as organizações do NHS e mais de um terço dos casos de gripe são transmitidos por pessoas assintomáticas, o que significa que os funcionários podem, sem saber, estar espalhando a gripe para seus pacientes. Ninguém quer isso.”

Algumas pessoas são a favor da vacinação obrigatória, que pode ser generalizada ou apenas como pré-requisito para trabalhar em determinadas áreas. Outras se opõem com base na liberdade de escolha. Minha opinião é que os funcionários devem ter suas escolhas fundamentadas em evidências de benefícios para si mesmos, seus pacientes e sua organização, juntamente com quaisquer potenciais riscos ou preferências pessoais.

“Minha opinião é que o foco no aumento das taxas de vacinação dos funcionários deve ser garantir que as organizações possam demonstrar que ofereceram a todos os seus funcionários a oportunidade de se vacinarem e facilitaram isso para eles. É isso que as organizações com altas taxas de vacinação fazem.”

Sobre as questões específicas em torno da Pandemrix e a falta de apoio à equipe afetada pela vacina, Keogh disse: “Parece justo e razoável, e em consonância com os valores do NHS, que se alguém sofre como resultado de tentar fazer a coisa certa para os outros, essa pessoa deveria ser cuidada adequadamente”.

Matt O'Neill, presidente da Narcolepsy UK, uma instituição de caridade que apoia algumas das famílias afetadas, acredita que deveria haver um inquérito público sobre o uso das vacinas, o que era conhecido na época e como os funcionários têm sido tratados desde então.

Ele disse: “Funcionários do NHS vacinados com Pandemrix têm sido tratados de forma bastante repugnante. Tomar a vacina é um ato que você realiza em nome da comunidade, em benefício do rebanho. Quando algo dá errado, faz sentido que o rebanho cuide de você.”

Mais funcionários se inscreveriam para receber vacinas se vissem o NHS admitir que algo deu errado e que apoiou os funcionários. Em algum momento, haverá outra pandemia e precisaremos que os funcionários tenham confiança de que serão cuidados se algo der errado.

Em 2010, Andy Burnham, o secretário de saúde trabalhista na época, e outros ministros contribuíram para uma revisão do tratamento da pandemia. Ele disse: “[A gerência] pessoalmente preferiria ser criticada por fazer muito do que a alternativa, onde poderia haver mortes desnecessárias por fazer muito pouco.”

Guy Leschziner, neurologista consultor da Guy's and St Thomas' Foundation Trust, tratou de várias pessoas que desenvolveram narcolepsia após tomarem a vacina contra a gripe suína.

Sobre o uso da Pandemrix, ele disse ao BuzzFeed News: “É sempre fácil com o benefício da retrospectiva. O que precisamos lembrar é o que estava acontecendo na época, que achávamos que teríamos uma epidemia de gripe muito grave. Hoje, sabendo que não tivemos exatamente a epidemia que imaginávamos, você pode chegar a uma conclusão diferente, mas na época não sabíamos que a Pandemrix estava associada à narcolepsia em comparação com a outra vacina.”

A GSK se recusou a responder às perguntas do BuzzFeed News, mas emitiu um comunicado afirmando que mais pesquisas eram necessárias para entender o papel da Pandemrix no desenvolvimento da narcolepsia. A empresa não renovou sua licença e a vacina não está mais autorizada pela EMA.

Em seu site, a EMA afirmou: “Compreender a ligação entre a narcolepsia e a Pandemrix continua sendo objeto de investigações e pode ter implicações para o uso futuro de vacinas semelhantes”. A empresa afirmou que a GSK concordou em continuar investigando a vacina.

Guido Rasi, diretor executivo da Agência Europeia de Medicamentos, afirmou: “A imunização nos ajudou a controlar algumas das principais doenças humanas. Em todo o mundo, as vacinas salvam a vida de aproximadamente 9 milhões de pessoas todos os anos, mais do que toda a população da Áustria. Hoje, nenhuma criança na Europa precisa morrer de doenças infantis que antes eram comuns.”

Ele reconheceu que as vacinas não são 100% isentas de riscos, mas acrescentou: “Nenhum medicamento é. Há uma chance em um milhão de ocorrer um evento adverso. Na Europa, monitoramos ativamente a segurança dos medicamentos, incluindo as vacinas, e também analisamos todos os efeitos colaterais relatados. Estes são registrados em um banco de dados e revisados ​​regularmente para identificar qualquer problema potencial em um estágio inicial.” Cerca de um milhão de notificações são feitas todos os anos.

O Departamento de Saúde afirmou que sua decisão de usar a vacina se baseou em evidências e no aconselhamento de especialistas, mas se recusou a comentar devido à ação judicial em andamento. Embora o DWP já tenha admitido a causalidade no caso de Josh Hadfield, recusou-se a responder a perguntas, afirmando que não detalharia sua política em relação à Pandemrix a menos que uma solicitação com base na Lei de Liberdade de Informação fosse apresentada.

A gripe suína era uma potencial crise sanitária e não há indícios de que ministros, o DH ou a GSK tenham agido com outras intenções que não as melhores para salvar vidas. Mas o medo do vírus e a confiança equivocada na segurança da vacina levaram os funcionários a se sentirem pressionados a se vacinar, sem receberem todos os fatos. Oito anos depois, esses funcionários ainda aguardam que seu sacrifício seja reconhecido.

“Perder minha carreira foi devastador”, disse Meleney Gallagher. “Eu costumava dizer que se pudesse ir trabalhar e fazer um paciente sorrir, teria cumprido minha função, mas não consegui porque não podia nem arriscar rir com um paciente, caso eu desmaiasse.”

Estou com raiva. Eu me dediquei muito à minha carreira, me dediquei muito. Eu esperava um pouco de respeito pelo esforço que fiz no NHS.