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Os médicos de clínica geral são actualmente menos populares do que os guardas de trânsito e só têm a si próprios a culpar por isto..

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Por Dr. Vernon Coleman

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De acordo com as The Guardian, um jornal britânico autodenominado com ligações financeiras a Bill Gates, alguém chamado Professor Martin Marshall, que é descrito como o presidente do Royal College General of Practitioners, é citado como tendo dito:

'A narrativa que está sendo propagada de que as consultas remotas são inferiores às presenciais é perigosa.'

Suspeito que a citação seja precisa porque se encaixa Os guardiões novo status como um folheto de propaganda – pouco mais que um comunicado de imprensa do governo com uma página de esportes e um padrão de tricô anexado.

Marshall também relatou que o problema na clínica geral não é que os clínicos gerais não estejam atendendo os pacientes pessoalmente, mas que há escassez de clínicos gerais.

Agora, reluto em criticar o Professor Marshall, mas vou fazê-lo. Acho que, se ele realmente disse isso, estava falando por um orifício inapropriado. Aliás, em latim canino, a língua tradicional dos médicos ao longo da história, eu descreveria como onus bollocks – o que, traduzido, acaba sendo um monte de besteira.

E ele está errado sobre o número de clínicos gerais. Há muitos clínicos gerais. Os problemas são inteiramente resultado de práticas de trabalho que parecem projetadas para se encaixar no novo mundo digital – em que tudo é feito remotamente, as crianças são ensinadas por computador e o dinheiro desaparecerá. Os clínicos gerais de hoje estão inundados de assistentes, assistentes, pessoas intrometidas inúteis e computadores. Eles seriam, talvez, mais eficientes se simplificassem suas vidas. Eles se deixaram arrastar para uma burocracia sufocante que resultou na separação dos clínicos gerais de seus pacientes. A maioria dos clínicos gerais parece ter pouca ou nenhuma compreensão das necessidades de seus pacientes. Há muita insistência e muito pouco cuidado.

O professor Marshall e outros membros do meio médico estão na defensiva porque os clínicos gerais estão sendo atacados por insistirem em fornecer aos seus pacientes consultas por telefone ou por vídeo em vez de consultas presenciais.

Quando a farsa da covid-19 começou, os clínicos gerais usaram a ameaça de algum tipo de peste como desculpa para praticamente fechar seus consultórios. Houve até rumores de médicos se recusando a aplicar injeções essenciais que salvam vidas por considerarem qualquer contato com os pacientes perigoso demais para eles. A ética médica tradicional, que prioriza os pacientes, mesmo que isso significasse se colocar em risco, teria sido jogada pela janela se tivessem encontrado um membro da equipe corajoso o suficiente para abrir uma janela.

Nunca houve uma peste, é claro. Os números comprovam que menos pessoas morreram nos últimos dezoito meses do que teriam morrido em um ano normal. Os números mostram que a covid-19 nunca foi mais perigosa do que a gripe comum. E alguns membros da classe médica agora aceitam isso. Eles estão avançando para a próxima etapa da Agenda 21 – usando o mito absurdo e anticientífico do aquecimento global como desculpa para manter os pacientes à distância.

Os médicos que afirmam que uma consulta telefônica ou um bate-papo via tela de laptop são excelentes substitutos para uma consulta no consultório estão praticando um tipo de medicina diferente daquela para a qual fui treinado. Meu amigo, Dr. Colin Barron, concorda comigo que até mesmo uma consulta por zoom é um péssimo substituto para uma consulta adequada, com os dois participantes na mesma sala e ao mesmo tempo. Quando eu praticava, a regra era simples: eu só fazia consultas por telefone à noite ou nos fins de semana e feriados bancários e, ao final de cada consulta, perguntava se o paciente estava satisfeito ou queria uma visita domiciliar. Tenho certeza de que a maioria dos médicos fazia o mesmo. Calculo que não mais do que 10% das consultas podem ser conduzidas com segurança ou satisfação apenas por telefone. A maioria das consultas exige algum grau de exame físico – mesmo que seja apenas para tranquilizar.

Surpreendentemente, cerca de 50% dos clínicos gerais afirmam agora que o retorno ao número de consultas presenciais pré-falsificação não será possível e cerca de 80% afirmam que não é necessário. Surpreendentemente, 57% dos clínicos gerais afirmam que a flexibilidade das consultas remotas beneficiou o atendimento em geral. Será que os pacientes que passaram horas tentando falar com o médico ou com a recepcionista concordariam que o atendimento foi beneficiado? A verdade é que o serviço clínico geral não é adequado para o propósito pretendido. E é um dos principais motivos pelos quais as ambulâncias não conseguem dar conta do recado e pelos quais os serviços de emergência e acidentes nos hospitais são péssimos?

O fato, claro, é que nunca houve qualquer razão médica para os médicos pararem de realizar consultas presenciais. Nunca houve necessidade de distanciamento social. As máscaras sempre fizeram mais mal do que bem – e mataram milhares de pacientes. A recusa em atender pacientes pessoalmente baseava-se em um medo totalmente falso e anticientífico e, receio, em uma potente mistura de estupidez e preguiça.

Não é difícil encontrar evidências que sustentem minha afirmação.

Quando um médico fala com um paciente ao telefone ou é corajoso e permite que as imagens de sua câmera se misturem às do paciente, ele tem uma série de desvantagens.

Ela não consegue ouvir o peito do paciente, não consegue palpar seu abdômen, não consegue olhar nos olhos ou ouvidos. Não consegue colocar o dedo em nenhum orifício relevante, não consegue sentir o cheiro de cetonas, não consegue identificar a textura patognômica do cabelo do paciente com mixedema. Não consegue examinar satisfatoriamente erupções cutâneas ou outras lesões na pele e nas unhas. Não consegue oferecer apoio ou encorajamento. É difícil oferecer esperança quando se está isolado atrás de uma tela de computador. E a esperança é, naturalmente, o verdadeiro elemento da humanidade. Os idosos, em particular, muitas vezes acham as câmeras de computador extremamente intimidantes.

Um médico que tenta examinar, diagnosticar e tratar um paciente à distância está trabalhando com as duas mãos atrás das costas – pelo menos.

E as evidências são bem claras.

O legista sênior da Grande Manchester relatou que cinco pacientes que morreram poderiam ter recebido um tratamento melhor e mais rapidamente se tivessem sido examinados pessoalmente.

O que os clínicos gerais parecem não perceber é que, em 2008, o Dr. Simon Fradd analisou mais de 2000 consultas telefônicas realizadas por clínicos gerais. Cada consulta durou cinco minutos. Mais da metade teve que ser seguida por uma consulta presencial de dez minutos. O Dr. Fradd sugere que o sistema atual levará a um aumento de 7% na carga de trabalho em comparação com o atendimento presencial de todos os pacientes.

"Os pacientes geralmente querem ir ao consultório para consultar um médico", diz o Dr. Fradd, "e as consultas por telefone não deixam nem o médico nem o paciente totalmente satisfeitos. Isso aumenta o estresse do clínico geral e leva a mais solicitações de consultas – e ainda mais trabalho para o clínico geral."

No momento, os clínicos gerais são menos populares que a polícia, os agentes imobiliários e os guardas de trânsito – e apenas um pouco mais populares que os jornalistas que trabalham para a grande mídia. E os clínicos gerais são os únicos culpados por isso.

Se os clínicos gerais quiserem ser amados novamente, eles precisam abandonar as telas de computador e começar a atender todos os seus pacientes no consultório, onde eles podem ser tratados adequadamente.

E o Professor Marshall talvez queira refletir sobre a ideia de que se os diagnósticos e tratamentos forem decididos por computador, não haverá necessidade de médicos humanos.

Foi estabelecido que os computadores são melhores em fazer diagnósticos – e oferecer o tratamento correto – do que os humanos.

Se os clínicos gerais não voltarem a atender pacientes pessoalmente, terão que se requalificar para outra profissão, pois não serão mais necessários. E terão dificuldade em encontrar um emprego que pague tão bem por uma jornada tão curta – e que lhes permita trabalhar em casa.

E não vai demorar muito para que os pacientes comecem a processar os médicos por erros cometidos por eles terem confiado em telefones e computadores.