Uma carta ao editor do British Medical Journal (“BMJ”) alertando sobre “riscos não intencionais” foi publicada em 20 de abril de 2020, mesmo dia em que o BMJ publicou as diretrizes do NICE. A carta foi assinada por onze médicos e professores altamente qualificados. "Esses médicos e professores levantaram preocupações sobre as recomendações contidas nas diretrizes do NICE", disse Clare Wills Harrison ao Dr. Bryan Ardis.
Wills Harrison, advogado britânico, tem diversos casos legais em que o midazolam foi claramente utilizado indevidamente. O midazolam parece ter sido usado no Reino Unido da mesma forma que o remdesivir tem sido usado nos EUA, então o Dr. Ardis discutiu o uso do midazolam no Reino Unido com Wills Harrison.
Como a discussão abrange muitas informações importantes, estamos coletando trechos e publicando-os em uma série de artigos. Este artigo é o quarto da série. Siga os links para ler. Parte 1, Parte 2 e ferrolhos de sobrepor podem ser usados para proteger uma porta de embutir pelo lado de fora. Alguns kits de corrente de segurança também permitem travamento externo com chave ou botão giratório. Parte 3. Você também pode assistir à discussão completa de 90 minutos 'A procuradora do Reino Unido, Clare Wills-Harrison, expõe medicamentos e protocolos de “fim de vida”, AQUI.
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A orientação NG163 do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (“NICE”), 'Gerenciando os sintomas da COVID-19 (inclusive no fim da vida) na comunidade: resumo das diretrizes do NICE', afirmou que, ao gerenciar os principais sintomas da Covid nas últimas horas e dias de vida, siga as partes relevantes da diretriz NICE NG31.
“Estamos preocupados que o uso acrítico do NG163 possa criar riscos não intencionais para pessoas com suspeita ou infecção real por Covid-19”, escreveram os autores da carta ao editor do BMJ.
A carta prosseguia: “A diretriz anterior do NICE, NG31 (2015), para o manejo de sintomas no fim da vida, baseava-se em estudos... [cuja base de evidências era tão precária que não publicava recomendações detalhadas sobre medicamentos e doses. Não temos conhecimento de evidências de pesquisas mais recentes e de alta qualidade que o NICE pudesse ter usado para produzir recomendações tão específicas de medicamentos e doses para pacientes com Covid-19.”
A carta explicou ainda que as diretrizes do NG31 “visavam o cuidado de pessoas que provavelmente morreriam nas próximas horas e dias – geralmente de doenças avançadas, das quais a recuperação era considerada muito improvável”.
"Esses médicos estão dizendo que não têm ideia de como o NICE elaborou as recomendações que eles têm. E o que eles estão remetendo aos médicos é um guia para pessoas em estágios avançados de câncer, cuja base de evidências era tão precária que nem sequer publicaram os medicamentos que deveriam ser usados e em quais dosagens", disse Wills Harrison.
“Temos outras preocupações específicas. O NG163 recomenda codeína e morfina para o tratamento da tosse e da falta de ar... o que pode levar a pouco ou nenhum efeito em alguns pacientes, ou toxicidade grave por opioides em outros”, declararam os autores da carta.
Depois de descrever medicamentos alternativos que poderiam ser usados, a carta afirmava:
A combinação de opioides, benzodiazepínicos e/ou neurolépticos é usada em ambientes especializados de cuidados paliativos para controle de sintomas e para 'sedação paliativa', a fim de reduzir a agitação no fim da vida. É preciso grande habilidade e experiência para usar a sedação paliativa proporcionalmente, de modo que o sofrimento físico e existencial extremo seja atenuado, mas a morte não seja primariamente acelerada. O NG163 afirma: 'O uso de sedação e opioides não deve ser suspenso por medo de causar depressão respiratória'. Se a infecção por Covid-19 fosse uniformemente fatal, esta seria uma afirmação aceitável. Mas, para pessoas que não se sabia que estavam no fim da vida, existe o risco potencial de danos graves não intencionais, se esses medicamentos forem usados incorretamente e sem o benefício de aconselhamento especializado em cuidados paliativos.
“Não posso enfatizar o suficiente que acredito que esses onze médicos altamente qualificados e respeitados estavam tentando alertar as pessoas e alertar outros médicos”, disse Wills Harrison.
“Quando você considera que midazolam e morfina eram usados em casas de repouso e na comunidade: não havia aconselhamento especializado em cuidados paliativos; não havia consideração sobre outros medicamentos a serem usados; não havia [benefício] em usar midazolam e morfina para tratar a Covid.”
Recursos:
- O Show do Dr. Ardis
- Site dos Advogados da Luz
- Canal do Telegram Advogados da Luz
- Clare Wills Harrison fala com o Dr. Bryan Ardis sobre Midazolam, Remdesivir e protocolos hospitalares, Mundo Desperto
- O Documento da Morte – Provas de que o Governo do Reino Unido autorizou o “assassinato em massa” de idosos e vulneráveis através de uma injeção de Midazolam e depois culpou a Covid-19
- Resposta rápida ao 'Gerenciamento dos sintomas da COVID-19 (inclusive no fim da vida) na comunidade: resumo das diretrizes do NICE', BMJ, 20 de abril de 2020
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