Um denunciante que trabalha no Departamento de Gestão de Utilização de Internação da United Healthcare of Louisiana está denunciando casos de COVID-19 que podem estar sendo inflados para obter incentivos financeiros.

Jeanne Stagg, trabalhava na Gestão de Utilização de Pacientes Internados e disse que testemunhou casos codificados como Covid que não deveriam ter Covid listado como o "diagnóstico principal".

Um exemplo que ela deu de tal potencial abuso foi o de um paciente que tinha vários ferimentos de bala, mas seu diagnóstico principal foi COVID-19.

“Tentei conscientizar minha liderança e até mesmo o Departamento de Fraude, Desperdício e Abuso, mas isso não foi ouvido”, disse o denunciante.

Stagg divulgou esta informação para projeto Veritas que afirmam “investigar e expor corrupção, desonestidade, auto-negociação, desperdício, fraude e outras condutas impróprias em instituições públicas e privadas”. 

Stagg também lhes disse que isso não é específico apenas para a COVID-19. "Isso se aplica a todas as internações hospitalares", disse ela. "Não temos permissão para fazer avaliações de necessidade médica". "Então, isso dá aos hospitais total liberdade para admitir o que quiserem. Codifiquem como quiserem", disse a denunciante.

Incentivos Financeiros para Hospitalizações “COVID”

O United Healthcare of Louisiana é o braço estadual do Medicaid e, como a denunciante Jeanne Stagg destaca em uma conversa com a diretora médica do United Healthcare of Louisiana, Dra. Julie Morial, há vários incentivos financeiros para que os hospitais prefiram codificar pacientes como hospitalizações por COVID-19.

“Bem, talvez seja isso... talvez seja isso que esteja impulsionando parte da motivação”, disse o Dr. Morial antes de afirmar que “a taxa do Medicaid para reembolso de pacientes com COVID-19 é mais alta e mais rápida”.

O Projeto Veritas também publicou imagens de uma ligação de liderança dentro da United Healthcare of Louisiana, na qual a tentativa dos denunciantes de discutir os diagnósticos primários incorretos que ela estava vendo foi descartada.

Um elemento importante dessa história é o fato de que ações recentes de autoridades públicas permitiram que o problema persistisse, e o denunciante acredita que códigos errôneos podem ser a causa dos picos de COVID-19, que influenciam importantes decisões de saúde pública.

É claro que a codificação ou classificação falsificada de mortes não é surpreendente; isso tem sido relatado desde a primavera de 2020 por familiares dos falecidos que receberam certidões de óbito com classificações de COVID flagrantemente falsificadas, apesar de terem morrido de várias outras doenças.

O surpreendente é que isso ainda continua.