Dados do hospital Rambam em Israel revelam uma taxa de natimortos, abortos espontâneos e abortos espontâneos (SBMA) de 6% entre mulheres que nunca receberam a vacina contra a COVID-19, em comparação com 8% entre mulheres que foram vacinadas com pelo menos uma dose (e nunca teve uma infecção por SARS-Cov-2).1

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By Josh Guetzkow – Professor Sênior na Universidade Hebraica de Jerusalém

Essa é uma razão de chances estatisticamente significativa de 1.36 (IC 1.0-1.9), o que significa que suas chances de ter um natimorto, aborto ou aborto espontâneo são 1.36 vezes maiores se você for vacinado.2

Outra forma de explicar é que a taxa de SBMA entre mulheres vacinadas foi quase 34% maior do que a taxa entre mulheres não vacinadas. Essa diferença é estatisticamente significativa no intervalo de confiança de 95% com base no teste qui-quadrado de significância.

Uma possível explicação é que mulheres mais velhas e mulheres com comorbidades tiveram maior probabilidade de se vacinar, e isso explica a diferença. É possível, mas precisa ser demonstrado. Este papel Um estudo publicado recentemente no JAMA sobre nascidos vivos com base em registros médicos eletrônicos israelenses mostra que mães vacinadas e não vacinadas eram, em muitos aspectos, muito semelhantes.

As mulheres vacinadas eram, em média, apenas 1 ano mais velhas do que as mulheres não vacinadas em termos de idade média (30.5 vs. 31.6 anos) e, na verdade, as mães não vacinadas eram menos saudáveis: mais delas eram obesas e fumavam; e eram muito mais propensas a terem tido uma infecção por SARS-Cov-2 durante a gravidez.

Mas, independentemente do motivo dessas diferenças, o sinal nesses dados é forte demais e a questão é importante demais para ser descartada com argumentos vagos baseados em conjecturas. Isso seria imprudente.

Podemos reforçar a hipótese do "vacinado não saudável" observando a tendência ao longo do tempo. Se mulheres mais jovens e saudáveis ​​tivessem menor probabilidade de serem vacinadas, as diferenças entre os meses deveriam ser bastante estáveis. Mas as diferenças são, na verdade, bastante marcantes.

O gráfico de barras abaixo mostra qual porcentagem de nascimentos entre mulheres vacinadas foram SBMA e qual porcentagem foram nascidos vivos, e compara isso com a porcentagem entre mulheres não vacinadas. (Vacinadas significa que as mulheres receberam pelo menos uma dose da vacina Pfizer/BioNTech COVID-19.)3

A taxa de SBMA entre mulheres vacinadas foi maior do que a taxa entre mulheres não vacinadas em todos os meses, exceto em fevereiro, que ocorreu logo no início da campanha de vacinação de gestantes, quando apenas 2 nascimentos foram registrados entre mulheres vacinadas. Observe que isso contraria as expectativas se assumirmos que as vacinas supostamente protegem as pessoas da COVID-19, e Israel vivenciou uma grande onda de COVID-19 devido à variante delta entre julho e setembro.

A taxa atingiu o pico em maio, com 44% das mulheres vacinadas sofrendo um natimorto, aborto espontâneo ou aborto espontâneo naquele mês, em comparação com 9% entre as mulheres não vacinadas. Em outras palavras, de todos os desfechos gestacionais registrados entre mulheres vacinadas em maio, 43% foram natimortos, abortos espontâneos ou abortos espontâneos.

Mas se a diferença for explicada pelo fato de mulheres grávidas mais velhas e menos saudáveis ​​terem maior probabilidade de se vacinar, esperaríamos que o aumento entre as vacinadas fosse compensado por uma diminuição entre as não vacinadas. Mas se juntarmos os dois grupos e observarmos as tendências ao longo do tempo, ainda veremos um grande aumento:

Além disso, se mulheres mais velhas e menos saudáveis ​​tivessem maior probabilidade de se vacinar, não esperaríamos ver esse grau de variação ao longo do ano. Na verdade, esperaríamos ver as contagens mais altas entre fevereiro e abril, quando mulheres com maior risco de contrair o coronavírus estariam entre as primeiras na fila para se vacinar, de acordo com essas explicações alternativas.

Isso é confirmado por dados sobre vacinação do Ministério da Saúde de Israel. Abaixo, um gráfico do Ministério da Saúde mostrando as taxas de vacinação desde o início da campanha de vacinação em dezembro de 2020. Verde escuro é a primeira dose, verde claro é a segunda dose:

Podemos observar que a taxa geral de vacinação começou a cair vertiginosamente em março e ficou muito baixa em maio. Além disso, as diferenças na taxa de SBMA entre mulheres vacinadas e não vacinadas em abril, maio e junho são estatisticamente significativas.

Na verdade, a diferença em maio provavelmente será observada por acaso em menos de 1 em 100,000 vezes. (Maio não teve nada de especial em termos de lockdowns ou restrições rígidas — na verdade, o governo começou a suspender as restrições e a vida estava começando a voltar ao normal.) Os outros meses seriam estatisticamente significativos se o N fosse um pouco maior. Mas, infelizmente, só temos dados de um hospital.

Na verdade, isso não é totalmente verdade. Os ativistas que entraram com o pedido de FOIA no Rambam também obtiveram informações de outro hospital, o Centro Médico Sheba. No entanto, o Sheba não tinha informações sobre o status de vacinação de um grande número de mulheres, portanto, não podemos comparar de forma confiável vacinadas com não vacinadas.

Mas podemos comparar a taxa de abortos espontâneos (SBMA) deste ano com a de anos anteriores, tanto para Sheba quanto para Rambam. (Observe que Sheba tem uma taxa de SBMA de base muito maior, por razões que não são totalmente claras. Elas atendem populações muito diferentes, e Sheba pode simplesmente realizar mais abortos eletivos a cada ano do que Rambam.)

Os gráficos abaixo mostram a taxa de SBMA em cada hospital em 2019, 2020 e 2021 em 3 períodos diferentes: janeiro a outubro, março a outubro e abril a junho.

A taxa de SBMA é maior em ambos os hospitais em 2021 em comparação com os anos anteriores. Notavelmente, de abril a junho — que foi o período com as taxas mais altas (e estatisticamente significativas) de SBMA entre os vacinados no hospital Rambam — também é muito maior no Sheba. No Rambam, a taxa nesse período é de 8.7%, contra uma média de 5.7% em 2019-2020, que é 50% maior. No Sheba, a taxa de SBMA em 2021 para abril-junho é de 12.7%, contra uma média de 11.3% em 2019-2020, que é 12% maior.

Em maio de 2021, Rambam teve 42 SBMAs, o que foi quase o dobro da média do total de maio dos dois anos anteriores e 30% maior do que o maior número de qualquer mês nos dois anos anteriores, que foi 32 em junho de 2020.

Sheba teve sua maior contagem de SBMAs em junho, com 146. Isso foi 30% maior que a média dos 2 anos anteriores e 11% maior que o maior número de SBMAs para qualquer mês nos 2 anos anteriores, que foi de 132 em março de 2019.

E mais uma vez: uma vez que essas comparações incluem ambos mulheres vacinadas e não vacinadas, a diferença não pode ser devido à vacinação de mulheres mais velhas e menos saudáveis.

Resumindo: em dois hospitais israelenses diferentes, 2021 testemunhou taxas significativamente mais altas de natimortos, abortos espontâneos e abortos espontâneos do que nos dois anos anteriores, com alguns meses estabelecendo um recorde para o número de SBMAs em comparação com 2019 e 2020. Para o único hospital onde temos dados comparando mulheres vacinadas com não vacinadas, a taxa de SBMAs entre mulheres vacinadas é 34% maior do que entre mulheres não vacinadas.

Seria imprudente não discutir o que os dados dizem sobre mulheres que tiveram infecção por SARS-CoV-2 durante a gravidez. Sete mulheres deram à luz durante esse período, sendo que duas delas tiveram natimortos ou aborto espontâneo. Essa é uma razão de chances de 6.2 (IC 1.2-32.3).

Embora essa razão de chances seja muito maior do que a proporção para mulheres vacinadas, a porcentagem de todas as mulheres neste hospital que tiveram uma infecção por SARS-CoV-2 durante a gravidez foi extremamente baixa (0.17%) e, portanto, os riscos gerais de aborto espontâneo ou natimorto devido à infecção por coronavírus são claramente superados pelo risco para mulheres grávidas vacinadas que têm 100% de chance de serem vacinadas — assumindo que a vacinação seja o fator determinante dessas diferenças. (Houve 6 mulheres adicionais que tiveram COVID antes da gravidez, todas elas com nascidos vivos.)

Em um mundo sensato, esses dados seriam chocantes. O Ministério da Saúde israelense interromperia imediatamente a vacinação de gestantes contra a COVID-19 e iniciaria uma investigação completa. Podemos afirmar com certeza que as vacinas são a causa desses padrões? Não. Não com esses dados.

Mas ninguém pode afirmar com certeza que as vacinas não tiveram qualquer influência. O princípio da precaução, juntamente com o juramento de "Primeiro, não causar danos", exige que medidas sejam tomadas. Mas, como não vivemos em um mundo são, isso não acontecerá. Em vez disso, as notícias serão recebidas com desconsiderações rápidas e descuidadas, baseadas em argumentos vagos, baseados em suposições e conjecturas.

Referências

1) Os dados foram fornecidos a um cidadão israelense preocupado que entrou com um pedido de FOIA. Tomei conhecimento da existência do advogado de dados Ori Xabi e coach de patrimônio e analista de dados independente Oz Koren. Os dados brutos fornecidos pelos hospitais estão disponíveis aqui..

2) Observe que os dados fornecidos não distinguem entre natimortos, abortos espontâneos (às vezes chamados de abortos espontâneos) ou abortos tardios ou precoces realizados por razões médicas ou outras. Portanto, só podemos comparar todos eles juntos. É possível que mulheres vacinadas sejam mais propensas a optar voluntariamente por interromper suas gestações precocemente. No entanto, não há razão a priori para pensar que mulheres vacinadas seriam mais propensas a fazê-lo do que mulheres não vacinadas, a menos que uma anomalia congênita ou de outra natureza fosse descoberta ou a gravidez colocasse a mulher em algum tipo de risco. Também não há razão para que a porcentagem de mulheres vacinadas que buscam abortos varie tanto de mês para mês. Observe também que a taxa entre mulheres não vacinadas é muito mais estável ao longo do período. Portanto, mesmo que a maior parte da diferença entre os grupos seja devido a abortos voluntários, ainda é uma tendência preocupante que requer mais investigação.

3) Na prática, isso significa 2 ou 3 doses, já que apenas 8 das 669 mulheres vacinadas foram registradas como tendo recebido apenas 1 dose.