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Antes da Covid, quatro tipos de pneumonia somados eram a principal causa de morte no Reino Unido. Em um Sistema Médico Legista recém-implementado para certificar mortes, o legista estava certificando todos os tipos de mortes por pneumonia como mortes por COVID-19, afirmou um ex-diretor de Cuidados no Fim da Vida.

No sábado, Sai, ex-diretor de cuidados de fim de vida do NHS, escreveu um tópico no Twitter que, entre outras coisas, deu um relato pessoal das mudanças no sistema de notificação de mortes implementadas no NHS:

Quando quatro doenças diferentes são agrupadas e agora chamadas de covid-19, inevitavelmente veremos a covid-19 com uma taxa de mortalidade enorme. A grande mídia estava noticiando esse enorme aumento nas mortes por covid-19 devido à implementação do Sistema Médico Legal.

“Pacientes internados e morrendo com condições muito comuns, como velhice, infartos do miocárdio, insuficiência renal terminal, hemorragias, derrames, DPOC e câncer etc., agora estavam sendo certificados como portadores de covid-19 pelo Sistema Médico Legista.

Os hospitais alternavam entre o Sistema Médico Legal e o sistema pré-pandemia conforme a necessidade. Quando era necessário aumentar o número de mortes por covid-19, o hospital migrava para o Sistema Médico Legal.

Além disso, "os hospitais foram incentivados a notificar mortes por COVID-19 em vez de mortes normais, já que o governo estava pagando aos hospitais uma quantia adicional por cada morte por COVID-19 notificada", disse Sai. "Não tenho dúvidas de que o governo planejou toda a pandemia desde 2016, quando propôs pela primeira vez a mudança na declaração médica de óbito."

Você pode ler o tópico de Sai no Twitter AQUI ou aplicativo leitor de threads AQUI. Caso seja removido do Twitter, copiamos o tópico abaixo e anexamos uma cópia em PDF ao final deste artigo. A seguir, o número no início de um parágrafo refere-se ao número do tweet dentro do tópico.

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1. A verdade sobre a pandemia da covid-19 vista de dentro do NHS (ex-diretor de cuidados de fim de vida em um dos maiores hospitais do Reino Unido)

2. Em 2016, o governo britânico propôs e testou uma mudança no processo de certificação de óbitos em todos os hospitais do Reino Unido. Anexei abaixo um link para este documento do Departamento de Saúde (“DoH”):

Reforma da certidão de óbito: introdução do escrutínio por médicos legistas, Departamento de Saúde, maio de 2016

3 e 4. O documento do Departamento de Saúde propôs uma mudança para o Sistema de “Examinador Médico” (“ME”) e foi enviado a diversos públicos para feedback e consulta. O Sistema de ME já estava em fase piloto em dois hospitais no norte do país. Os resultados da consulta estão abaixo:

Introdução de médicos legistas e reformas na certificação de óbito na Inglaterra e no País de Gales: resposta do governo à consulta, Departamento de Saúde e Assistência Social, junho de 2018

5. Antes da pandemia de covid-19, o processo de certificação de óbito envolvia levar os médicos de um paciente ao Serviço de Luto/Assuntos do Paciente para discutir a morte e: a) encaminhar a morte ao legista ou b) redigir um Atestado Médico de Causa de Morte (“MCCD”).

6. O MCCD declara a causa da morte. Assim, uma causa direta (1a) ou causas contribuintes (1b), (1c) e (1d) são declaradas juntamente com as comorbidades (que não causaram diretamente a morte) sendo escritas em (2) no MCCD. O MCCD é sempre apenas uma causa provável de morte, não sendo definitivo.

7. A única maneira definitiva de determinar uma causa precisa e plausível de morte é encaminhar o paciente falecido ao legista de Sua Majestade (se certos critérios forem atendidos), para que o legista de Sua Majestade aceite e assuma o caso, resultando em uma autópsia (“PM”) conduzida por um histopatologista.

8. Quando a morte é considerada natural e não há nada de anormal, o MCCD é escrito pelo médico responsável pelo paciente falecido. Normalmente, este é um F1, F2, SHO ou Oficial de Registro que comparece. É raro que um Especialista responsável compareça, mas ele finalizará a causa da morte.

9. Existe uma hierarquia hospitalar rigorosa dentro do NHS para médicos. Ela é a seguinte – do menor para o maior nível: Ano de Fundação 1 (FY1), Ano de Fundação 2 (FY2), Oficial Sênior de Internato (SHO), Registrador (Reg), Consultor, Líder Clínico, Diretor Médico.

10. Médicos juniores raramente se manifestam ou desafiam os mais velhos. Uma decisão de um médico sênior é considerada final e será executada sem hesitação ou questionamento.

11. Em meus 5.5 anos de experiência em Cuidados de Fim de Vida, só vi um médico júnior discordar de uma causa de morte proposta e desafiar seu consultor.

12. Com o número de mortes que ocorrem em um hospital, como você pode imaginar, há uma grande variação em relação às causas de morte, pois temos vários médicos diferentes escrevendo um MCCD e sugerindo várias doenças potenciais diferentes em ordens diferentes.

13. O sistema ME proposto mudaria isso, já que o governo agora contrataria e pagaria um médico legista para atuar em cada hospital e elaborar todos os MCCDs de todos os pacientes falecidos. Isso eliminaria efetivamente qualquer variação nas causas de morte.

14. Em 2016, quando soube desta proposta, eu trabalhava como Oficial de Luto em um hospital no centro de Londres. Minha mentora/gerente de linha na época era uma ex-enfermeira-chefe que gerenciava os Serviços de Luto, e todas as mortes no hospital seriam controladas por ela e pelo departamento.

15. Basicamente, tínhamos um enorme poder em relação à tomada de decisões, pois analisávamos todas as anotações dos pacientes após a morte deles e, essencialmente, orientávamos e aconselhávamos os médicos sobre o que precisaria ser escrito em relação a um MCCD ou encaminhamento ao legista.

16. Na minha opinião pessoal, nosso papel era ficar em cima do muro e agir no melhor interesse de um paciente falecido (e de suas famílias), mas também proteger o hospital e nossos médicos de qualquer potencial negligência.

17. Como você pode imaginar, muitas batalhas foram travadas por um vasto número de médicos ao longo dos anos, em torno de decisões sobre a causa da morte de um paciente ou encaminhamento ao legista.

18. Os F2s e os SHOs eram particularmente os piores no que diz respeito à arrogância de saber o que deveria ser escrito em um MCCD ou de declarar que um paciente não precisava ser encaminhado ao legista (frequentemente afirmando que seu consultor havia lhes dado instruções).

19. Vale ressaltar que os Consultores também são humanos e podem estar errados às vezes. Devemos lembrar que eles são sucedidos na hierarquia por um Líder Clínico e, além dele, por um Diretor Médico, que possuem muito mais experiência e conhecimento.

20. Quando perguntei ao meu mentor em 2016 como o sistema ME mudaria as coisas, ele me disse que os Serviços de Luto/Assuntos do Paciente se tornariam puramente administrativos e que o julgamento clínico caberia ao Médico Legista.

21. O poder e a tomada de decisões com relação aos encaminhamentos do MCCD/legistas estavam sendo retirados não apenas dos médicos responsáveis ​​pelo tratamento, mas também dos Serviços de Luto/Assuntos do Paciente/Oficiais de Luto/Gerentes de Serviços de Luto/Diretores de Cuidados no Fim da Vida.

22. Esse poder de decisão estava sendo entregue exclusivamente ao legista, que não estava envolvido no tratamento de um paciente durante uma admissão.

Absorvi todas essas informações na época e adquiri o máximo de conhecimento que pude do meu mentor/gerente de linha.

23. Em 2016, também me dei ao trabalho de me mudar e aproveitar a oportunidade de gerenciar meus próprios Serviços de Luto em um dos maiores hospitais de todo o Reino Unido. Em média, eu supervisionava os encaminhamentos do MCCD/legista para aproximadamente 1,750 mortes por ano.

24. Desenvolvi uma relação de trabalho e amizade muito próxima com um dos Diretores Médicos (um médico com a mais alta patente no hospital). Isso foi especialmente útil quando precisei questionar os médicos sobre encaminhamentos de MCCDs/legistas.

25. Ao me tornar Diretor de Cuidados Finais de Vida, envolvi-me com a elaboração de relatórios de taxas de mortalidade, a realização de avaliações de mortalidade e a elaboração de políticas hospitalares. Também desenvolvi um excelente relacionamento de trabalho com o Médico Legista de Sua Majestade, que supervisionava o nosso Fundo.

26. O Médico Legista de Sua Majestade detém o poder de investigar qualquer hospital ou instituição em relação a uma ou várias mortes. Um pequeno problema pode surgir, visto que o Médico Legista de Sua Majestade tem lealdade à Coroa e ao Governo.

27. Quando uma morte é relatada ao legista, isso é previamente comunicado por meio de uma ligação telefônica pelo médico assistente. Uma discussão é mantida com o Instituto Médico Legal, e um resultado e instruções diretas são fornecidos pelo Instituto Médico Legal, por meio do legista de Sua Majestade (por meio de uma ligação telefônica).

28. Há uma falha fundamental neste sistema, pois não há documentação da decisão e das instruções do legista. A informação vem de boca em boca. Sempre há espaço para erros sem qualquer documentação eletrônica.

29. Cada hospital/fundo e legista de Sua Majestade terá um sistema diferente de notificação de óbitos. Eu, pessoalmente, tomei a decisão de proteger meu hospital e o fundo, desenvolvendo um formulário eletrônico de encaminhamento para legistas, que propus ao nosso legista e desenvolvi após a concordância deles.

30. Agora tínhamos documentação de cada morte relatada e de cada resultado.

Ao relatar uma morte, o legista analisará uma causa de morte proposta e a aceitará, ou rejeitará a causa da morte e assumirá o caso (morte do paciente), levando a um inquérito ou uma MP.

31. Em 2019, nosso Diretor Médico veio ao meu escritório uma manhã e declarou que o Conselho de Administração do Hospital havia tomado a decisão de mudar para o Sistema de Exame Médico Legal.

Ouvir as palavras “Sistema ME” foi um grande caso de déjà vu (conversa com meu mentor em 2016)

32. Eu sabia exatamente o que era o Sistema ME, mas, em vez disso, optei por bancar o bobo e perguntar o que exatamente era o Sistema ME e o que ele significava para o nosso serviço, minha equipe e nossas funções. Tudo o que o Diretor Médico me mencionou naquele dia era uma cópia exata do que eu já sabia.

33. Eu sabia que meu tempo no Cuidado Final da Vida havia chegado ao fim. Eu havia chegado ao topo e não havia mais progresso para mim. Perder todo o poder e a tomada de decisões para qualquer médico legista que chegasse ao hospital não me atraía. Eu já tinha decidido que precisava sair.

34. Buscando um novo desafio e experiência, mudei-me em 2019 para outro grande hospital no centro de Londres, desta vez com foco na gestão operacional. Fiquei responsável pela gestão operacional das áreas de Nefrologia, Reumatologia, Dermatologia e Diabetes e Endocrinologia.

35. Em janeiro de 2020, lembro-me de ter ouvido falar do primeiro caso de covid-19 em nosso hospital, com um paciente chegando da China e entrando em nosso pronto-socorro. O pronto-socorro estava fechado e limpo a vapor naquele dia. Lembro-me do momento em que ouvi sobre isso.

36. Na minha mente, eu via as notícias sobre a covid-19 na mídia como nada mais do que gripe aviária ou ebola, que causaram pânico, mas ainda assim passaram. Eu não estava nem um pouco preocupado.

As coisas começaram a piorar em fevereiro de 2020, na época em que eu estava de férias.

37. Devido às notícias da mídia, comprei máscaras N95 como precaução para minha viagem e para dar aos meus pais e minha irmã mais nova. Tive a sorte de passar alguns dias no Sri Lanka para um casamento e depois quase um mês inteiro na Austrália (março de 2020).

38. Observei a narrativa de uma doença infecciosa mortal crescer a cada dia que passava. Tomei a decisão de encurtar minhas férias em alguns dias para garantir que voltaria para minha família e não ficaria preso na Austrália.

39. Ao retornar ao Reino Unido no final de março de 2020, uma das coisas que imediatamente me impressionaram foi a ausência de monitoramento de temperatura ou questionamentos no Aeroporto de Heathrow. Isso parecia estranho para uma doença infecciosa potencialmente mortal que estava se espalhando pelo mundo.

40. Isso foi especialmente estranho, já que Sri Lanka e Austrália me questionaram/verificaram minhas temperaturas na chegada, com até mesmo Cingapura monitorando as temperaturas durante o trânsito.

41. Minha mãe tinha acabado de se recuperar de um câncer, meu pai tinha mais de 70 anos e minha irmã mais nova nasceu com Síndrome de Down, além de ter várias outras condições. Eu tinha três pessoas de alto risco para COVID-19 na família e estava com medo/receosa de transmitir a COVID-19 para elas.

42. Pedi ao hospital que me permitisse trabalhar em casa. Eles se recusaram. Eu não era considerado de alto risco, embora morasse com meus pais na época. Eu precisava ajudar minha mãe e minha irmã. O hospital não se importava com a segurança de seus funcionários. Eles me forçaram a ir trabalhar.

43. Passei dois meses isolado no meu quarto, mal saía de lá, com medo de espalhar uma doença infecciosa. Em nenhum momento pensei na situação, na minha experiência ou conhecimento prévios; eu estava apenas reagindo ao frenesi da mídia. Eu estava cheio de pânico e estresse.

44. A primeira irregularidade que notei foi o governo e a mídia afirmando que a covid-19 era uma doença infecciosa. No entanto, pouco antes da implementação do primeiro lockdown, notei que o governo havia rebaixado o status da covid-19, afirmando que ela não era mais infecciosa.

45. Isso não fazia sentido para mim. Por que precisaríamos nos isolar se eles rebaixassem o status? Meu círculo de amigos era composto por muitos médicos e dentistas. Todos estavam em pânico na época, dizendo que não tinham máscaras cirúrgicas suficientes e que precisavam de máscaras N95.

46. ​​As máscaras N95 eram vistas como a única maneira de evitar que profissionais médicos fossem infectados pela covid-19.

O público ser solicitado a usar máscaras cirúrgicas não fazia sentido para mim. O vírus conseguiria passar direto. Algo não parecia certo.

47. Acabei conhecendo e saindo com uma médica do FY1 (minha ex-namorada) por volta de outubro de 2020. Demos certo porque ela era diferente de todos os outros médicos com quem eu já havia conversado sobre a covid-19. Ela também tinha suas suspeitas e acreditava que a doença não era tão contagiosa quanto se dizia.

48. Nós dois começamos a perceber lentamente que a covid-19 era uma doença real (pois estava aparecendo em raios X de pacientes), mas que não era infecciosa, apesar de todas as reportagens na mídia.

49. Eu precisava ter a experiência de trabalhar em um local com alta incidência de covid-19 e ver toda a ação pessoalmente. Em março de 2021, pedi demissão do meu emprego no hospital no centro de Londres e aceitei uma oportunidade para gerenciar o pronto-socorro e a unidade de atendimento médico intensivo (AMU) em um hospital no sul de Londres.

50. Os 6 meses que passei trabalhando no A&E/AMU confirmaram todas as minhas suspeitas e culminaram na minha decisão de encerrar minha carreira no NHS.

51. [Durante] todos os 6 meses, não fiz nenhum teste PCR, apesar de entrar diariamente em enfermarias lotadas de pacientes com COVID-19. No entanto, éramos obrigados a fazer vários testes quando visitávamos outro país.

52. O teste PCR que o NHS estava usando para testar pacientes é conhecido por apresentar resultados falso-positivos. Isso é demonstrado em vários estudos que podem ser encontrados online, um exemplo dos quais é: Você é contagioso se tiver um resultado positivo no teste PCR para COVID-19? – Centro de Medicina Baseada em Evidências, Centro de Medicina Baseada em Evidências, 5 de agosto de 2020

53. Se um paciente testar positivo para Covid-19 em um teste PCR, isso não significa que ele esteja infectado. Se testado novamente, pode muito bem apresentar um resultado negativo. No entanto, no NHS, os pacientes são testados apenas uma vez, e isso permanece em seu prontuário durante toda a internação.

54. As políticas hospitalares foram alteradas juntamente com a implementação do Sistema de Exame Médico Legal, para garantir que qualquer paciente que morresse dentro de 30 dias após um teste positivo tivesse a Covid-19 como causa primária da morte. Isso era regulamentado pelo Exame Médico Legal.

55. A maior causa de morte em todos os hospitais por ano antes da Covid-19 era a pneumonia. A pneumonia é uma doença respiratória como a Covid-19.

56. A pneumonia pode ser dividida em quatro causas diferentes de morte: broncopneumonia, pneumonia por aspiração, pneumonia adquirida na comunidade e pneumonia adquirida em hospital. Essas quatro causas, somadas, matavam o maior número de pessoas anualmente antes da pandemia.

57. O legista (um indivíduo em cada hospital) estava certificando todas essas mortes por pneumonia como mortes por covid-19. Quando quatro doenças diferentes são agrupadas e agora são chamadas de covid-19, inevitavelmente veremos a covid-19 com uma taxa de mortalidade enorme.

58. A grande mídia estava noticiando esse enorme aumento nas mortes por covid-19 devido à implementação do Sistema Médico Legista.

59. Pacientes internados e morrendo com condições muito comuns, como velhice, infartos do miocárdio, insuficiência renal terminal, hemorragias, derrames, DPOC e câncer etc., agora estavam sendo certificados como portadores de covid-19 pelo Sistema Médico Legista.

60. Os hospitais alternavam entre o Sistema Médico Legal e o sistema pré-pandemia conforme a necessidade. Quando era necessário aumentar o número de mortes por covid-19, o hospital alternava para o Sistema Médico Legal.

61. Durante uma semana, os médicos foram informados de que precisavam preencher um MCCD e, na semana seguinte, foram informados de que não eram obrigados a preencher um MCCD, pois o legista estava cuidando disso.

62. Os hospitais foram incentivados a relatar mortes por covid-19 em vez de mortes normais, já que o governo estava pagando aos hospitais uma quantia adicional por cada morte por covid-19 relatada. O sistema do legista garantiu que a covid-19 fosse considerada a causa da morte.

63. O governo envia o orçamento anual do NHS para os Fundos de Atenção Primária. Este é dividido para financiar hospitais e clínicas médicas. Uma equipe de codificação clínica em cada hospital atribuirá códigos a cada tratamento ou morte, para que o dinheiro seja pago aos hospitais.

63. Qualquer médico que argumentasse contra a covid-19 como causa de morte era intimidado e vilipendiado. O Conselho Médico Geral (“GMC”) mantém um registro de todos os médicos do Reino Unido. Isso garante que não haja receio de ser expulso por se manifestar contra uma agenda.

64. O GMC controla efetivamente todos os médicos no Reino Unido.

Mesmo que um médico perceba o que está acontecendo e queira se manifestar, ele pensará duas vezes antes de falar, pois estaria arriscando toda a sua carreira e tudo pelo qual trabalhou tanto.

65. Os médicos estão basicamente de mãos atadas, muitos têm famílias, filhos, hipotecas e bocas para alimentar. Se eu estivesse na situação deles, pensaria duas vezes antes de me manifestar, com medo de ser expulso pelo GMC e perder tudo.

66. O aplicativo NHS Track & Trace, que foi introduzido para tentar controlar a propagação do vírus, não se aplicava a profissionais médicos. Todos nós fomos solicitados a desativá-lo, pois médicos e funcionários em isolamento por 14 dias interromperam o fluxo de pacientes, o acesso a leitos e a alta de pacientes.

67. Todos os médicos com quem conversei sobre tomar a vacina contra a covid-19 insistiram que esperariam um certo tempo antes de tomá-la, para garantir que seria seguro.

Como é ético dar uma vacina aos seus pacientes, mas não querer tomá-la?

68. Nos meus 12 anos de serviço no NHS, nunca um médico pressionou ou influenciou o público a tomar uma vacina. No entanto, nas redes sociais, vi amigos próximos que eram médicos começarem a postar que já tinham tomado a vacina e que o público deveria.

69. Eu não ficaria surpreso se os médicos fossem forçados a promover a vacina por seus superiores ou se estivessem recebendo ganho financeiro ao fazer isso.

70. Não tenho dúvidas de que o Governo planejou toda a pandemia desde 2016, quando propôs pela primeira vez a mudança na certificação médica de óbito.

71. O estresse leva a doenças e enfermidades. O pânico leva as pessoas a seguirem quaisquer ordens e instruções dadas por autoridades, como o uso prolongado de máscaras, o que leva a um aumento nas internações no sistema do NHS (Serviço Nacional de Saúde) por hipóxia e pneumonia bacteriana.

72. O tratamento do NHS envolvia pacientes sendo colocados em ventiladores. Há 50% de chance de morte somente por essa decisão clínica. Quantas pessoas inocentes morreram por causa da decisão clínica de colocá-las em um ventilador?

73. Durante as rondas do conselho (onde cada paciente internado é discutido), víamos diariamente pacientes internados por sofrerem efeitos adversos da vacina. Os pacientes desmaiavam após tomar a vacina ou sofriam de coágulos ou derrames.

74. O NHS é tudo sobre dinheiro e ganhar dinheiro. A segurança de um paciente não parecia ser a coisa mais importante. Era mais sobre: ​​como disponibilizar mais leitos para que outro paciente possa ser tratado?

75. Pacientes sem parentes próximos recebem alta para casas de repouso com pacotes de cuidados. Não posso comentar sobre o que aconteceu com esses pacientes em casas de repouso durante a pandemia, pois não tenho experiência com o funcionamento interno deles.

76. Os pacientes são vistos como dinheiro; mesmo após a morte, os hospitais recebem dinheiro por cada morte. Existe uma preocupação real com a saúde e a segurança dos pacientes? Conheço vários médicos que são motivados principalmente por dinheiro e ganho financeiro.

77. O motivo pelo qual deixei o NHS em 2021

Homem de 56 anos, internado no pronto-socorro com insuficiência renal terminal, com histórico de tratamento regular de diálise para essa condição. Sem sintomas respiratórios na admissão e sem febre. No entanto, ao ser testado com um teste PCR...

Infelizmente, o teste dele dá positivo. Isso fica registrado em seu prontuário durante toda a internação. Nosso hospital é relativamente pequeno em comparação com outros em que trabalhei e, por isso, não temos máquina de diálise. Precisamos transferir esse paciente urgentemente para outro hospital, caso contrário, ele morrerá. Nosso médico liga para hospitais maiores com máquina de diálise para organizar sua transferência. Todos os médicos pegam o telefone e solicitam o status do paciente em relação à covid-19. A transferência é recusada devido a um protocolo de infecção por covid-19. Nossos médicos reiteram novamente que esse paciente morrerá sem diálise. Disseram-nos que não há nada que possa ser feito e que o paciente não pode ser aceito para transferência.

Este senhor acabou morrendo sem diálise. Agora, por favor, me diga o que acontece no MCCD... 1a) Covid-19 2) Insuficiência Renal Terminal.

Não escrito pelo médico responsável que discordou dessa causa de morte, mas por um médico legista, indicado pelo governo e pelo hospital.

Quando pessoas inocentes estão sendo mortas por uma organização e um sistema corruptos, por puro ganho financeiro, não posso mais ficar parado e fazer parte disso. Minha consciência estava limpa e eu não queria mais fazer parte disso.

78. Sou muito abençoado e sortudo por ter tido a oportunidade de me afastar. Consegui me manifestar, porque minhas mãos não estão atadas e não sou regulado por nenhuma organização ou órgão regulador. Acredito em falar a verdade e, ao fazê-lo, sou apenas um instrumento para Deus.

79. Entrei para o NHS há 12 anos porque tinha o desejo de ajudar os necessitados, mas no momento em que percebi que não faria mais isso, chegou a hora de desistir.

80. Peço desculpas a todos se o tópico acima estiver confuso em relação à terminologia ou se vocês não conseguirem entender o seu conteúdo. Espero que, no mínimo, ele possa ser compreendido pelos meus colegas médicos ou por jornalistas que queiram relatar a verdade.

81. Ficaria muito grato se você pudesse ajudar a espalhar essa verdade e aumentar a conscientização sobre o que realmente aconteceu no NHS, publicando novamente e marcando quaisquer indivíduos relevantes que você acha que podem ajudar a espalhar a verdade sobre esta discussão.

Sai é atualmente o Diretor Criativo da Esquadrão Trilionário de Cavalheiros, uma marca de roupas de streetwear e estilo de vida fundada em 2021. 

Imagem em destaque: Apelo para proteger médicos do Reino Unido de processos por racionamento de vida ou morte devido à Covid, The Guardian, 17 de novembro de 2020