Na maioria dos casos, não há motivo para temer a febre. Pesquisas crescentes corroboram a filosofia de "deixar rolar", que afirma que a febre é protetora e deve seguir seu curso. Na maioria dos casos, repouso e bastante líquido são tudo o que é necessário quando a febre ataca.

O uso de medicamentos para reduzir a febre pode prolongar a doença.

Quando pacientes gravemente doentes foram tratados agressivamente para reduzir a febre, o estudo teve que ser interrompido precocemente porque muitas pessoas no grupo de tratamento agressivo morreram em comparação ao grupo cujas febres não foram tratadas.

Em pessoas com gripe, o uso de medicamentos para reduzir a febre está associado a um aumento de 5% na mortalidade.

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Nunca faça isso quando a febre atacar: um erro fatal

By Dr. Joseph Mercola

Escrevi este artigo originalmente há 12 anos. Mas o assunto é tão importante que quis publicar uma atualização para divulgar que, na maioria dos casos, não há motivo para temer a febre. Recorrer a medicamentos antitérmicos imediatamente também costuma ser contraproducente e pode levar mais tempo para você se recuperar.^1,2

A febre é um sinal de que o seu sistema imunológico, ou o do seu filho, está funcionando da melhor forma possível. Praticamente todos os animais – e até mesmo os peixes³ – desenvolvem febre naturalmente quando estão combatendo uma doença bacteriana ou viral. Essa resposta ocorre porque melhora a capacidade do seu corpo de se livrar de infecções.

A febre beneficia seu corpo

Quando um organismo invade seu corpo, ele desencadeia a liberação de pirogênio, uma substância que sinaliza ao hipotálamo do seu cérebro para aumentar a temperatura corporal. Isso ocorre por meio de diversos mecanismos, incluindo:

• Tremendo
• Liberação do hormônio TRH
• Aumentando sua taxa metabólica
• Restringir o fluxo sanguíneo para a pele para minimizar a perda de calor
• Piloereção (levantar os pelos pequenos), que suprime a transpiração, um mecanismo de resfriamento

A febre, por sua vez, desencadeia uma série de processos benéficos no corpo, incluindo mecanismos de proteção imunológica, que direta ou indiretamente ajudam a afastar as bactérias ou vírus invasores. Por exemplo, temperaturas de 104 a 105.8 graus Celsius reduzem a taxa de replicação do poliovírus nas células em 40 vezes, enquanto aumentam a suscetibilidade das bactérias Gram-negativas à destruição por anticorpos.⁴

“Dada a complexidade desses mecanismos imunológicos, é notável que as temperaturas da faixa febril estimulem quase todas as etapas envolvidas nesse processo, promovendo a imunidade inata e adaptativa”, escreveram os pesquisadores na Nature Reviews Immunology.⁵

“Temperaturas febris servem como um sistema de alerta sistêmico que promove amplamente a vigilância imunológica durante o desafio por patógenos invasores.”⁶ Alguns desses benefícios de amplo alcance incluem:

Febre? Deixe rolar

“A resposta febril é uma característica da infecção e da doença inflamatória e foi moldada por centenas de milhões de anos de seleção natural”,⁷ no entanto, muitos profissionais de saúde ainda consideram que é perigoso e merece tratamento porque causa desconforto.

Os cientistas também continuam a debater os méritos da febre. Um lado defende a ideia de que a febre deve ser suprimida devido aos seus altos custos metabólicos. A cada 1.8^oO aumento da temperatura corporal requer um aumento de 10% a 12.5% na taxa metabólica,⁸ o que é significativo.

Esta é uma das razões pelas quais você frequentemente perde peso quando está com febre. No entanto, pesquisas crescentes corroboram a filosofia de "deixar rolar", que afirma que a febre é protetora.⁹ Escrevendo no Jornal de Doenças Torácicas, pesquisadores da Escola de Medicina Miller da Universidade de Miami descreveram um estudo clássico de 1975¹⁰ sobre febre e sobrevivência em iguanas infectadas com bactérias:¹¹

Ele deu-lhes a oportunidade de buscar calor por meio de lâmpadas solares, e todos, exceto um, buscaram o calor para elevar a temperatura. O que não o fez foi o único que morreu. Em seguida, ele injetou bactérias nas iguanas e deu-lhes antipiréticos [medicamentos para baixar a febre]. As iguanas que conseguiram apresentar febre apesar do antipirético foram as únicas que sobreviveram.

Um estudo de 1987 com coelhos também constatou que a administração de medicamentos antitérmicos causava mais danos do que benefícios. A equipe constatou que a supressão da febre nos animais "teve um efeito marcadamente deletério no curso da infecção, resultando em um aumento do conteúdo de vírus infeccioso nos linfonodos mesentéricos, aumento da mortalidade e recuperação retardada nos animais que sobreviveram à infecção".¹²

Resultados impressionantes semelhantes foram encontrados em pessoas, especialmente em pacientes gravemente enfermos na unidade de terapia intensiva. Um grupo de pacientes foi tratado agressivamente para febre, recebendo paracetamol a cada seis horas se a temperatura subisse acima de 101.3°C.^oF (38.5^oC).

O outro grupo só recebeu tratamento se a febre atingisse 104^oF (40^oC), que consistia em paracetamol e cobertores refrescantes até que a temperatura caísse abaixo de 104^oF.

O estudo teve que ser interrompido precocemente porque muitas pessoas no grupo de tratamento agressivo morreram em comparação com o outro grupo – sete mortes contra uma, respectivamente. "Tratar a febre de forma agressiva em pacientes gravemente enfermos pode levar a uma taxa de mortalidade mais alta", concluiu a equipe.¹³

Outro estudo, dessa vez com peixes, mostrou que deixar a febre seguir seu curso eliminou a infecção em cerca de metade do tempo que os animais sem febre levaram para se curar.^14,15 Além de eliminar rapidamente a infecção, a febre ajudou a controlar a inflamação e a reparar danos nos tecidos.

“Deixamos a natureza fazer o que faz e, neste caso, foi algo muito positivo”, disse o autor do estudo e imunologista Daniel Barreda, da Universidade de Alberta, em um comunicado à imprensa.¹⁶ “Todos os animais examinados têm essa resposta biológica à infecção”, diz ela, sugerindo que a febre oferece uma forte vantagem evolutiva de sobrevivência.

Febre moderada protege contra a Covid-19

A síndrome do desconforto respiratório agudo (“SDRA”), que envolve a morte celular programada nas células alveolares dos pulmões, é uma das principais causas de morte em pacientes com COVID-19. O aumento natural da temperatura corporal que ocorre durante a febre leve ou moderada, no entanto, pode elevar os níveis celulares da proteína de choque térmico 70 (HSP70), benéfica para a saúde, que atua como protetora em casos de SDRA induzida por sepse.

Escrevendo em Fronteiras em Medicina, os pesquisadores sugeriram que várias horas de febre leve, definida como menos de 101.8^oF (38.8^oC), é vantajoso para pacientes com covid-19, “permitindo que as células pulmonares acumulem HSP70 protetora contra danos da resposta inflamatória ao vírus SARS-CoV-2”.¹⁷ Novamente, simplesmente permitir que uma febre leve ou moderada siga seu curso ajuda a aumentar o HSP70, oferecendo a você uma vantagem de sobrevivência:¹⁸

As HSP70s podem usar a energia da hidrólise do ATP para desdobrar e desmantelar com força diferentes tipos de oligômeros proteicos agregados e funcionais na célula. Assim, podem promover alterações conformacionais em vários grandes agregados proteicos citotóxicos e convertê-los em proteínas solúveis, inofensivas e funcionais.

… Por outro lado, tecidos neuronais e musculares degenerados em nematoides e humanos envelhecidos que expressam sistematicamente níveis celulares mais baixos de HSP70 do que indivíduos jovens são particularmente frágeis e sensíveis ao estresse. Células com baixos níveis de HSP70 tendem a sofrer apoptose espontaneamente, e as consequentes perdas teciduais em humanos envelhecidos levam a doenças degenerativas progressivas.

Como a capacidade de desenvolver febre e acumular HSP70 diminui com a idade, a equipe chegou a sugerir o uso de termoterapias ou treinamento físico para aumentar a temperatura corporal nesses casos. Cientistas que escreveram na Evolution, Medicine, and Public Health também sugeriram deixar a febre agir, principalmente na era da pandemia:¹⁹

Para a COVID-19, muitas organizações de saúde pública recomendaram o tratamento da febre com medicamentos como paracetamol ou ibuprofeno. Embora essa seja uma prática comum, a redução da temperatura corporal não melhorou a sobrevivência em animais de laboratório ou em pacientes com infecções.

Bloquear a febre pode ser prejudicial, pois a febre, juntamente com outros sintomas de doença, evoluiu como uma defesa contra infecções. A febre atua causando mais danos aos patógenos e às células infectadas do que às células saudáveis ​​do corpo. Durante a pandemia de COVID-19, os benefícios de permitir que a febre ocorra provavelmente superam seus malefícios, tanto para os indivíduos quanto para o público em geral.

Medicamentos para baixar a febre podem ter efeito contrário

Na maioria dos casos, medicamentos antitérmicos devem ser evitados, pois geralmente apenas suprimem os mecanismos naturais de cura da febre e prolongam a doença. Por exemplo, em pessoas com gripe, o uso de medicamentos antitérmicos está associado a um aumento de 5% na mortalidade.²⁰ Até mesmo a Academia Americana de Pediatria (“AAP”) alertou contra a “fobia de febre” e o uso excessivo de medicamentos antitérmicos:²¹

O aconselhamento adequado sobre o manejo da febre começa por ajudar os pais a compreender que a febre, por si só, não é considerada um risco para uma criança geralmente saudável. Em contrapartida, a febre pode, na verdade, ser benéfica...

Ao aconselhar uma família sobre o controle da febre em uma criança, os pediatras e outros profissionais de saúde devem minimizar a fobia de febre e enfatizar que o uso de antipiréticos não previne convulsões febris.

Além disso, em seu conselho aos pais que se perguntam se devem tratar a febre de seus filhos, a AAP afirma: “O fundamental é observar o comportamento do seu filho. Se ele estiver bebendo, comendo, dormindo normalmente e conseguindo brincar, você não precisa tratar a febre. Em vez disso, você deve esperar para ver se a febre melhora por si só.”²²

Lembre-se: o objetivo da febre é estimular o sistema imunológico e criar um ambiente inóspito para organismos invasores, essencialmente aumentando a temperatura o suficiente para que os micróbios invasores não sobrevivam. Portanto, sempre que você abaixa a febre artificialmente, está tornando seu corpo mais hospitaleiro aos patógenos invasores.

Baixar a febre com medicamentos também mascara os sintomas, o que pode levar você a retornar às suas atividades normais muito cedo, quando seu corpo ainda poderia se beneficiar de um descanso extra. Os medicamentos também podem prolongar a doença. Em um estudo com paracetamol para crianças com catapora, o medicamento causou coceira prolongada e tempo para formação de crostas em comparação ao tratamento com placebo.²³

Além disso, um estudo com adultos resfriados descobriu que a aspirina e o paracetamol suprimiram a produção de anticorpos e aumentaram os sintomas do resfriado, com uma tendência à infecciosidade por mais tempo.²⁴

Esses medicamentos também apresentam riscos de efeitos colaterais, incluindo danos ao fígado com paracetamol, dor de estômago com ibuprofeno e síndrome de Reye com aspirina. Recomenda-se que crianças menores de 19 anos não tomem aspirina quando estiverem com febre, devido à ligação com a síndrome de Reye.

Quando a febre é perigosa?

É raro que a febre suba acima de 104^oF ou 105^oF (40^oC), e desde que seu filho não esteja angustiado, não há mal nenhum em deixar a febre seguir seu curso. Lembre-se também de que as febres tendem a aumentar no final da tarde e à noite, portanto, um leve aumento da febre durante esse período não é necessariamente motivo para alarme.

Na maioria dos casos, repouso e bastante líquido são suficientes quando a febre ataca. A febre aumenta a perda de líquidos, por isso é importante dar bastante líquido ao seu filho, mesmo que ele não sinta sede, para evitar a desidratação. Há alguns casos, no entanto, em que a febre requer atenção médica. Isso inclui:

• Febre em uma criança menor de 3 meses (em qualquer temperatura)
• Febre acima de 102.2^oF (39^oC) em crianças entre 3 e 36 meses, se apresentarem doentes
• Sempre que a febre ultrapassar 104.5^oF (40^oC)
• Em alguns casos de sepse ou lesões neurológicas, a febre descontrolada pode levar a piores resultados²⁵

Em crianças de 5 anos ou menos, a febre também pode levar a uma convulsão, conhecida como convulsão febril. Embora possa ser assustadora, normalmente não causa efeitos duradouros. Durante uma convulsão febril, deite seu filho de lado ou de bruços no chão, afrouxe as roupas apertadas e apoie-o para evitar ferimentos.

Quando a convulsão parar, você deve procurar atendimento médico imediatamente para ter certeza de que ela não foi causada por outra coisa além da febre, como meningite ou bactérias no sangue.

No entanto, lembre-se de que deixar a febre seguir seu curso costuma ser a melhor opção para combater uma infecção viral ou bacteriana. Você pode fortalecer ainda mais a capacidade do seu sistema imunológico de repelir patógenos e reduzir a probabilidade de desenvolver febre, por exemplo: comer direito, movimentar-se bastante diariamente, usar métodos saudáveis ​​para aliviar o estresse e dormir bem.

Fontes e Referências

• ^1, 14, 16 Science Daily, 15 de março de 2023
• ^2, 3, 15 Imunologia e Inflamação 14 de março de 2023
• ^{4, 5, 6, 7, 8, 20, 25} Nat Rev Immunol. 2015 junho; 15(6): 335–349
• ^9, 11 J Thorac Dis. 2015 dez; 7(12): E633–E636
• ¹⁰ Ciência. 1975 abr 11;188(4184):166-8
• ¹² J Infect Dis. 1987 maio;155(5):991-7. doi: 10.1093/infdis/155.5.991
• ¹³ Surg Infect (Larchmt). Inverno de 2005;6(4):369-75. doi: 10.1089/sur.2005.6.369
• ^17, 18 Front Med (Lausana). 2020; 7: 564170
• ¹⁹ Evol Med Saúde Pública. 2021; 9(1): 26–35
• ²¹ Academia Americana de Pediatria, março de 2011, volume 127, edição 3
• ²² AAP, Healthychildren.org, Tratando a febre do seu filho
• ²³ J Pediatr. 1989 Jun;114(6):1045-8. doi: 10.1016/s0022-3476(89)80461-5
• ²⁴ The Journal of Infectious Diseases 1 de dezembro de 1990

Sobre o autor

Dr. Joseph Mercola é o fundador e proprietário do Mercola.com, um médico osteopata certificado em medicina de família, membro do American College of Nutrition e New York Times Autor de best-sellers. Ele publica vários artigos por dia, cobrindo uma ampla gama de tópicos, em seu site. Mercola.com.

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Embora antes fosse um hobby que culminou na escrita de artigos para a Wikipédia (até que as coisas deram uma guinada drástica e inegável em 2020) e alguns livros para consumo privado, desde março de 2020 me tornei pesquisador e escritor em tempo integral em reação à dominação global que se tornou evidente com a chegada da covid-19. Durante a maior parte da minha vida, tentei conscientizar a população sobre o fato de que um pequeno grupo de pessoas planejava dominar o mundo em benefício próprio. Não havia como eu ficar sentado em silêncio e simplesmente deixá-los fazer isso depois que fizessem seu movimento final.

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