De acordo com um relatório do Defender, o Os legisladores do estado de Nova York estão avaliando uma legislação que permitiria que qualquer criança ou adolescente menor de 18 anos buscasse e consentisse com tratamento médico — incluindo vacinas, procedimentos odontológicos, hospitalização e até cirurgia — sem o consentimento dos pais. desde que o menor pareça ter capacidade mental para tomar essa decisão.

Pesquisador e repórter do defensor, Suzanne Burdick, Ph.D. escreve:

Assembléia Bill A6761, apresentada pela deputada de Nova York Karines Reyes (D-Bronx), também permitiria que fundos do Medicaid pagassem por procedimentos e medicamentos administrados a crianças.

Os proponentes da legislação, como o União Americana pelas Liberdades Civis de Nova York, dizem que a medida visa garantir que todos os jovens tenham acesso a cuidados de qualidade.

Mas os críticos, incluindo John Gilmore, fundador e diretor executivo da organização sem fins lucrativos Rede de Ação ao Autismo, disse que o projeto de lei é perigoso.

“O maior problema do projeto de lei”, disse Gilmore O defensor, “é que permite que qualquer procedimento médico seja realizado em crianças de qualquer idade sem o conhecimento ou consentimento dos pais. Essa é a questão.”

Gilmore disse que o projeto de lei também tem outro problema: a declaração de "resumo ativo" no site oficial da Assembleia de Nova York diz que ele "permite que jovens sem-teto dêem consentimento efetivo a certos serviços médicos, odontológicos, de saúde e hospitalares".

Mas Gilmore disse que essa declaração é "deliberadamente enganosa" porque o texto do projeto de lei se aplica a mais do que apenas jovens "sem-teto" que buscam "certos" serviços.

O projeto de lei afirma:

“Qualquer pessoa, incluindo um menor, que compreenda a necessidade, a natureza e os riscos e benefícios razoavelmente previsíveis envolvidos em quaisquer serviços médicos, odontológicos, de saúde e/ou hospitalares contemplados, e quaisquer alternativas a eles, pode dar consentimento efetivo a tais serviços para si mesma, e o consentimento de nenhuma outra pessoa será necessário.”

"Albany está mentindo” sobre o projeto de lei, de acordo com a Autism Action Network.

Michael Kane, morador de Nova York e fundador da Professores pela Escolha, concordou. "É uma mentira completa dizer que o projeto de lei se aplica apenas a crianças em situação de rua ou fugitivas — e é uma mentira perigosa", disse Kane ao The Defender. "É fundamental que os legisladores entendam o que o projeto de lei realmente faz", disse Kane.

Com legisladores de Nova York considerando cerca de 10,000 projetos de lei, os legisladores podem confiar no resumo de uma frase de um projeto — em vez de ler seu texto completo — para decidir como votar, de acordo com Gilmore.

O projeto de lei tem um companheiro no Senado (S8352), apresentado em 19 de janeiro pela senadora estadual Rachel May (democrata por Syracuse). Os projetos de lei têm texto idêntico.

Não está claro como os profissionais avaliariam a "capacidade de compreensão" do menor

De acordo com a versão mais recente do projeto de lei, um menor pode consentir em:

• Serviços médicos gerais, odontológicos, de saúde e hospitalares.
• Serviços ambulatoriais de saúde mental.
• Tratamento de abuso de substâncias.
• Imunizações.
• Serviços de planejamento familiar.
• Diagnóstico e tratamento de doenças sexualmente transmissíveis (DST).

O projeto de lei estabelece que um profissional pode administrar uma vacina se “tiver motivos para acreditar que uma pessoa com relação parental com a criança… se opõe à imunização”.

Também afirma: “Uma criança que pode dar consentimento efetivo [a várias intervenções médicas] … pode dar esse consentimento à sua própria imunização, e a consentimento de nenhuma outra pessoa será necessário.”

O projeto de lei permite que menores de 16 anos, em determinadas circunstâncias, tenham acesso drogas psicotrópicas or psicoterapia sem o consentimento dos pais.

Os medicamentos psicotrópicos incluem uma série de produtos farmacêuticos, incluindo medicamentos para depressão, ansiedade, distúrbios do sono, esquizofrenia, transtorno bipolar e transtorno de déficit de atenção / hiperatividade.

A lei atual de Nova York permite que menores de 16 anos internados em um hospital concordem em tomar medicamentos psicotrópicos sem o consentimento dos pais se qualquer uma das seguintes condições for atendida:

• Um dos pais ou responsável “não está razoavelmente disponível” e o médico determina que “o menor tem capacidade”; ou
• exigir o consentimento dos pais “teria um efeito prejudicial sobre o menor”; ou
• o pai ou a mãe recusou o consentimento, desde que dois médicos (incluindo um psiquiatra que não trabalha na instituição) concordem que os medicamentos são do melhor interesse do menor.

A6761/S8352 permitiria que menores de 16 anos nessas circunstâncias fizessem o mesmo, desde que o jovem “compreenda a necessidade, a natureza e os riscos e benefícios razoavelmente previsíveis envolvidos”.

O projeto de lei não inclui informações detalhadas sobre como os médicos avaliariam a capacidade de um menor de compreender os riscos potenciais de um possível tratamento.

No entanto, define “capacidade” da seguinte forma:

“A capacidade do menor de entender e apreciar a natureza e as consequências do tratamento proposto, incluindo os benefícios, riscos e alternativas a tal tratamento proposto, e de tomar uma decisão informada.”

Defesa da Saúde da Criança O conselheiro geral Kim Mack Rosenberg disse ao The Defender que consentimento informado é algo “sério”, mas esta legislação dedica “pouca atenção a como determinar se uma criança pode realmente exercer o consentimento informado, como obter esse consentimento e por que o verdadeiro consentimento informado é extremamente importante”.

Quem é um "menor"?

O projeto de lei não fornece uma definição clara de "menor" que se aplique a todas as leis alteradas. No entanto, algumas seções da lei definem ou descrevem os limites de idade relacionados ao consentimento de menores:

• Nas alterações à seção 9.13(a) da lei de higiene mental, qualquer pessoa menor de 16 anos ainda precisará do consentimento dos pais/responsáveis ​​para ser admitida como paciente voluntária em um hospital.
• Nas alterações à lei de higiene mental 33.21(a)(1), um “menor” é definido como uma pessoa com menos de 18 anos, excluindo alguns casos especiais, como menores emancipados ou menores que são pais.
• Em emendas à seção 2305 da lei de saúde pública, o tratamento de DSTs sem o consentimento dos pais é permitido para menores de 21 anos.

No entanto, seções anteriores do projeto de lei não especificam nenhuma faixa etária para menores, sugerindo que até mesmo menores de idade podem consentir, desde que demonstrem "capacidade" apropriada.

Até bebês?

Parece que os autores do projeto de lei podem acreditar que até mesmo uma criança pode dar consentimento. Isso porque a seção 18 da lei de saúde pública omite a redação anterior que afirmava que crianças maiores de 12 anos podem determinar quem terá acesso aos seus registros médicos.

Esta eliminação sugere que uma criança de qualquer idade não “pode”, mas “deve ser notificada de qualquer solicitação de uma pessoa qualificada para revisar suas informações de paciente” e negar acesso a elas se assim o desejar.

O projeto de lei afirma que uma criança pode optar por ocultar informações de seus pais, sem explicar como isso seria possível:

Em resumo, não há uma definição única de “menor” no projeto de lei, mas parece que, para a maioria dos propósitos, “menor” se refere a qualquer pessoa com menos de 18 anos.

Projetos de lei sobre consentimento de menores destroem décadas de leis que honram os direitos dos pais

Rosenberg disse que os EUA têm uma forte história jurídica que remonta a muitas décadas e que honra os direitos dos pais e reconhece que o Estado deve intervir somente quando os pais não são aptos a cuidar de seus filhos.

“Projetos de lei sobre consentimento de menores atropelam essas decisões antigas”, disse ela. “Eles tentam excluir os pais da tomada de decisões médicas e assumir o papel de pais.”

Rosenberg disse que viu mais projetos de lei como este sendo apresentados recentemente em outros estados, como Vermont. “Nós [CHD] paramos com sucesso um no Distrito da Colombia e estão lutando contra leis e regulamentos em outros lugares”, disse ela.

Kane chamou o projeto de lei de "simplesmente horrível" porque "erradica completamente o controle dos pais sobre o que acontece clinicamente com nossos filhos".

Enquanto isso, uma funcionária do escritório de Reyes, que preferiu permanecer anônima, disse ao The Defender que discordava, dizendo que o projeto de lei visava principalmente garantir que todas as crianças tivessem "acesso a cuidados" e que incluía "proteções" para garantir que nem todo consentimento dos pais fosse retirado em todas as situações.

Por exemplo, o projeto de lei explica que um menor deve buscar atendimento “consciente e voluntariamente”, disse o funcionário.

Mas Rosenberg disse que está preocupada com as ramificações legais da linguagem ampla do projeto de lei - que parece apagar o consentimento dos pais para “qualquer tratamento médico contemplado, serviços odontológicos, de saúde e/ou hospitalares, e quaisquer alternativas aos mesmos.”

Rosenberg disse ao The Defender que o projeto de lei estava “repleto de problemas numerosos demais para serem abordados em breves comentários”.

O projeto de lei deixa claro, ela disse, que menores podem consentir com a vacinação sem o conhecimento ou consentimento dos pais — e que a equipe médica e as seguradoras devem ocultar essas informações de vacinação dos pais, a menos que a criança permita que eles as compartilhem.

As crianças “podem literalmente inadvertidamente colocar suas vidas em suas próprias mãos” se tomarem decisões sérias sobre cuidados de saúde sem o envolvimento dos pais, disse Rosenberg.

Por exemplo, as crianças frequentemente desconhecem seu próprio histórico de saúde — muito menos o histórico de saúde da família — o que pode colocá-las em maior risco de uma reação adversa a um medicamento ou tratamento, explicou ela.

Rosenberg disse:

“Os legisladores que apoiam esses projetos de lei precisam se perguntar o que fariam se um filho ou neto deles consentisse com um procedimento cirúrgico de qualquer tipo que exigisse anestesia e a criança sofresse morte ou danos irreversíveis se tivesse uma reação à anestesia.

“É uma ligação que eles gostariam de receber?”

Autores do projeto de lei "sem chance" desconhecem declaração enganosa

Nova York já tem uma lei em vigor sobre jovens sem-teto que devem dar consentimento para determinados serviços.

Aprovado em 2022, A09604 / S08937 permite que “jovens fugitivos e desabrigados com menos de 18 anos que estejam recebendo serviços de crise ou apoio aprovados consintam em receber serviços médicos, odontológicos, de saúde e hospitalares”.

Gilmore, que faz análise legislativa em Nova York há 23 anos, disse: “Tanto Rachel May quanto Karines Reyes votaram a favor do projeto de lei aprovado em 2022”.

Então por que eles falariam sobre jovens sem-teto no resumo da nova medida que introduziram?

Um membro da equipe do gabinete de Reyes disse ao The Defender que o resumo de um projeto de lei é escrito por advogados — não pelo legislador que apresenta o projeto.

É plausível que os advogados tenham escolhido essa redação, visto que o projeto de lei altera a mesma seção da lei de saúde pública (2504) que foi alterada anteriormente na lei sobre jovens em situação de rua e fugitivos, disse o funcionário. No entanto, o funcionário confirmou que o projeto de lei atual se aplica a todos os menores.

O Defender também entrou em contato com o diretor legislativo de May, Eric van der Vort, mas ele não respondeu até o prazo de publicação.

Gilmore disse que também contatou os legisladores, mas não obteve uma resposta direta. Quando perguntou a van der Vort sobre a linguagem do resumo, "ele simplesmente se recusou a abordá-la de qualquer forma", disse Gilmore.

O chefe de gabinete de Reyes, Justin Westbrook-Lowery, confirmou para Gilmore que o projeto de lei se aplica a todos os menores de Nova York, mas não explicou por que a declaração resumida falava sobre jovens sem-teto.

Amy Paulin (D-Scarsdale), que preside o Comitê de Saúde da Assembleia e coautora do projeto de lei, "tem uma equipe grande e eles são muito bons no que fazem", disse Gilmore. "Não há a mínima chance de que eles não estejam cientes" de que o resumo do projeto de lei não corresponde ao que o projeto de lei faria.

Kane disse que ouviu de legisladores e funcionários de Nova York que eles acreditam que o projeto de lei afeta apenas crianças de rua.

“Muitas pessoas na Assembleia estão começando a coautorar o projeto de lei, o que é assustador”, disse ele. “Não queremos que isso seja aprovado e acabemos litigando pelos próximos cinco anos.”

O Defender perguntou à equipe de relações com a mídia de May o que ela gostaria de dizer aos pais preocupados em serem excluídos da tomada de decisões médicas relacionadas à saúde de seus filhos, mas não recebeu uma resposta até o prazo de publicação.

Publicado originalmente no Defender By Suzanne Burdick, Ph.D.