Hoje, gastamos mais em saúde e a profissão médica está mais bem equipada do que nunca. É verdade, claro, que os médicos salvam milhares de vidas. No entanto, as doenças iatrogênicas – condições causadas por tratamentos ou procedimentos médicos – que sempre marcaram a prática médica, têm se agravado constantemente.
Em um livro publicado pela primeira vez em 1994, o Dr. Vernon Coleman observou que já havíamos chegado ao ponto em que, no geral, os médicos fazem mais mal do que bem.
O texto a seguir foi retirado do livro de Vernon Coleman:Traição de Confiança' (1994).
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Hoje, gastamos mais em saúde do que nunca, e a profissão médica está aparentemente mais científica e mais bem equipada do que nunca. Portanto, há uma ironia cruel no fato de termos chegado ao ponto em que, no geral, médicos generalistas bem-intencionados e especialistas altamente treinados e bem equipados que trabalham em hospitais causam mais mal do que bem. A epidemia de doenças iatrogênicas que sempre marcou a prática médica tem se agravado constantemente, e hoje, na maioria das vezes, a maioria de nós estaria melhor sem uma profissão médica.
A maioria dos países desenvolvidos agora gasta cerca de 8% de seu produto interno bruto em assistência médica (os americanos gastam consideravelmente mais – cerca de 12-14%), mas devido a uma mistura de ignorância, incompetência, preconceito, desonestidade, preguiça, paternalismo e confiança equivocada, os médicos estão matando mais pessoas do que salvando e causando mais doenças e mais desconforto do que aliviando.
A maioria dos países desenvolvidos agora gasta cerca de 1% de sua renda anual em medicamentos prescritos e os médicos têm mais conhecimento e maior acesso a tratamentos poderosos do que nunca, mas provavelmente nunca houve outro momento na história em que os médicos causaram tantos danos quanto hoje.
É verdade, claro, que os médicos salvam milhares de vidas, por exemplo, prescrevendo medicamentos que salvam vidas ou realizando cirurgias essenciais para salvar vidas em vítimas de acidentes.
Mas quando a profissão médica, juntamente com a indústria farmacêutica, afirma que os avanços na medicina são os responsáveis pelo aumento da expectativa de vida nos últimos cem anos, aproximadamente, eles estão enganados. Por exemplo, afirma-se comumente que a medicina científica moderna levou a melhorias na expectativa de vida na maioria dos países desenvolvidos, de cerca de 55 anos no início do século para mais de 70 anos hoje.
As evidências, no entanto, não apoiam essa afirmação.
Qualquer (pequena) melhora na expectativa de vida ocorrida nos últimos cem anos não está relacionada aos avanços na profissão médica ou ao crescimento da indústria farmacêutica internacional. No entanto, o aumento da iatrogenia está relacionado a ambos os fatores.
Quaisquer que sejam os fatos que você analise, eles parecem apoiar minha afirmação de que, embora os médicos possam fazer uma quantidade limitada de bem, eles causam muito mais mal.
Se os médicos realmente ajudassem as pessoas a se manterem vivas, seria de se esperar que os países com mais médicos tivessem as melhores expectativas de vida. Mas não é bem assim.
Nos Estados Unidos, há um médico para cada 500 pessoas e a expectativa de vida para homens negros é de cerca de 65 anos. Na Jamaica, há um médico para cada 7,000 pessoas e a expectativa de vida para homens é de cerca de 69 anos. Na Coreia do Norte, há um médico para cada 400 pacientes e a expectativa de vida para homens é de 63 anos. Na Coreia do Sul, há um médico para cada 1,500 pessoas e a expectativa de vida é de 64 anos. Os Estados Unidos gastam mais per capita em saúde do que qualquer outra nação do mundo e, ainda assim, seus cidadãos têm uma das menores taxas de expectativa de vida do mundo ocidental. (É, claro, possível argumentar que há muitas outras diferenças além do número de médicos entre a Coreia do Sul e a Coreia do Norte, mas é razoável esperar que os médicos influenciem esses fatores. Além disso, se os médicos, como um grupo, vão reivindicar a responsabilidade pelos sucessos da saúde, o que eles fazem, então certamente também é justo que eles assumam a responsabilidade geral pelas taxas de mortalidade e morbidade.)
Os americanos gastam cerca de US$ 2,000 por pessoa por ano em assistência médica, mas, de cada 1,000 nascidos vivos, doze crianças morrem antes de completar cinco anos. No Japão, onde o gasto com assistência médica é consideravelmente menos da metade do que nos Estados Unidos, o número de crianças que não chegarão aos cinco anos será de oito em cada mil nascidos. Os americanos gastam cerca de 12 a 14% do seu Produto Interno Bruto (PIB) em medicina de alta tecnologia, mas, em média, adoecem mais e morrem mais cedo do que a maioria dos outros países desenvolvidos.
As taxas de mortalidade infantil na Ásia são mais baixas do que na Europa Ocidental, enquanto a expectativa de vida estimada ao nascer é maior no Extremo Oriente do que no Ocidente, onde há excesso de médicos.
Somente quando países severamente subdesenvolvidos são comparados a países desenvolvidos é que se observam diferenças claras nas taxas de mortalidade infantil e na expectativa de vida, e, nesses casos, são as diferenças na infraestrutura dos países que explicam a diferença. Minha opinião pode parecer surpreendente e controversa, mas é compartilhada por um número crescente de especialistas independentes em todo o mundo. Esses números dificilmente corroboram a imagem dos médicos como uma profissão de cura eficaz.
Ainda mais surpreendente, talvez, seja a evidência do que acontece quando os médicos entram em greve e deixam os pacientes sozinhos, sem ajuda médica profissional.
Você pode imaginar que, sem médicos, as pessoas estariam morrendo como moscas no outono. Nem um pouco. Quando os médicos em Israel entraram em greve por um mês, as internações hospitalares caíram 85%, com apenas os casos mais urgentes sendo admitidos, mas, apesar disso, a taxa de mortalidade em Israel caiu 50% – a maior queda desde a greve anterior dos médicos, vinte anos antes – para o menor nível já registrado. A mesma coisa aconteceu em todos os lugares onde os médicos entraram em greve. Em Bogotá, Colômbia, os médicos entraram em greve por 52 dias e houve uma queda de 35% na taxa de mortalidade. Em Los Angeles, uma greve dos médicos resultou em uma redução de 18% na taxa de mortalidade. Durante a greve, houve 60% menos operações em 17 grandes hospitais. No final da greve, a taxa de mortalidade voltou ao normal.
Quaisquer que sejam as estatísticas consultadas, quaisquer que sejam as evidências examinadas, a conclusão tem que ser a mesma. Médicos são um perigo, e não um trunfo, para qualquer comunidade. Na Grã-Bretanha, a taxa de mortalidade de trabalhadores com mais de 50 anos era maior na década de 1970 do que na década de 1930. Os britânicos nunca estiveram tão saudáveis quanto durante a Segunda Guerra Mundial.
Números publicados pelo United States Bureau of Census mostram que 33% das pessoas nascidas em 1907 poderiam esperar viver até a idade de 75 anos, enquanto 33% das pessoas nascidas em 1977 poderiam esperar viver até a idade de 80 anos. Remova as melhorias produzidas por melhores condições de vida, suprimentos de água mais limpos e a redução de mortes durante ou logo após o parto e fica claro que médicos, empresas farmacêuticas e hospitais não podem ter tido qualquer efeito útil na expectativa de vida. De fato, os números mostram que houve um aumento nas taxas de mortalidade entre a meia-idade e um aumento na incidência de doenças incapacitantes, como diabetes e artrite. A incidência de diabetes, por exemplo, agora é relatada como dobrando a cada dez anos e a incidência de doenças cardíacas graves entre homens jovens está aumentando rapidamente. Hoje, as taxas de mortalidade por doenças cardíacas entre adultos são 50 vezes maiores do que eram no início do século. Em países como os Estados Unidos, onde houve uma ligeira queda na incidência de doenças cardíacas, fica claro que a melhora se deveu a melhores hábitos alimentares (em geral, isso significa simplesmente consumir menos alimentos gordurosos) e não a qualquer melhoria nos cuidados médicos. A explosão de medicamentos e tratamentos cirúrgicos para doenças cardíacas não teve efeito positivo nas taxas de mortalidade. Pelo contrário, há uma quantidade considerável de evidências que mostram que o aumento no uso de procedimentos como angiografia, terapia medicamentosa e cirurgia cardíaca resultou em mais mortes. Pessoas no Ocidente estão sendo medicadas e drogadas até a morte.
Quatro em cada cinco pessoas no mundo vivem em países subdesenvolvidos, mas quatro em cada cinco medicamentos são tomados por pessoas em países desenvolvidos. Apesar do gasto de enormes quantias de dinheiro em programas de rastreamento, as mortes de mulheres jovens por câncer continuam a aumentar e, cada vez que uma doença infecciosa é vencida, outra parece tomar o seu lugar. As bactérias estão se tornando cada vez mais resistentes aos antibióticos e o número de cidadãos com deficiência e incapacidade nos países desenvolvidos está aumentando tão rapidamente que agora está claro que, até o ano 2020, o número de pessoas com deficiência e incapacidade superará o de pessoas saudáveis e sem deficiência.
Na Grã-Bretanha, onde o acesso gratuito a médicos e hospitais é acessível a todos, a expectativa de vida para pessoas de 40 anos é menor do que em quase qualquer outro lugar do mundo desenvolvido. Nos Estados Unidos, 6% dos pacientes hospitalizados contraem uma infecção hospitalar resistente a medicamentos, e estima-se que 80,000 pacientes morram dessa forma por ano. Isso coloca as infecções hospitalares entre as dez principais causas de morte nos Estados Unidos.
Quando médicos e empresas farmacêuticas divulgam números que demonstram um aumento (geralmente discreto) na expectativa de vida nos últimos cem anos, invariavelmente ignoram a enorme contribuição da melhoria das condições de vida, da água potável mais limpa, de melhores instalações de tratamento de esgoto, da educação mais ampla, da alimentação de melhor qualidade (e mais abundante) e de métodos de transporte melhores e mais seguros. Todos esses fatores tiveram uma influência muito mais drástica nas taxas de mortalidade e morbidade do que a prestação de serviços de saúde.
Organizações de ajuda humanitária que trabalham em regiões subdesenvolvidas do mundo sabem muito bem que podem impactar as taxas de mortalidade muito mais rapidamente fornecendo ferramentas, poços e abrigos do que construindo hospitais ou clínicas ou importando médicos e enfermeiros. Infelizmente, os governos que recebem ajuda muitas vezes relutam em aceitar isso e, com frequência, demonstram muito mais entusiasmo em construir hospitais de última geração, equipados com tomógrafos, equipes de transplante cardíaco e unidades de terapia intensiva do que em construir casas, instalar sistemas de irrigação ou plantar plantações.
Essa obsessão por alta tecnologia leva a problemas em todas as áreas da saúde. Por exemplo, o controle da malária estava indo bem enquanto as poças de água parada eram removidas, mas quando se descobriu que os mosquitos poderiam ser mortos pela pulverização de DDT e que a doença poderia ser controlada com medicamentos como a cloroquina, as autoridades pararam de se preocupar em remover as poças de água parada. Hoje, os mosquitos são resistentes ao DDT e os parasitas que causam a malária estão se tornando resistentes aos medicamentos: a malária agora mata cerca de 1.5 milhão de pessoas por ano.
Aqueles que argumentam que os médicos são responsáveis por qualquer melhoria na expectativa de vida que possamos desfrutar ignoram o fato de que, desde a Idade das Trevas, passando pelo Renascimento e até as primeiras décadas do século XX, as taxas de mortalidade infantil eram absolutamente terríveis e foram essas enormes taxas de mortalidade entre os jovens que reduziram a expectativa média de vida.
O Foundling Hospital em Dublin admitiu 10,272 crianças entre 1775 e 1796 e, destas, apenas 45 sobreviveram. Na Grã-Bretanha, as mortes entre bebês menores de um ano caíram mais de 85% no último século. Mesmo entre crianças mais velhas, a melhora foi drástica. Em 1890, uma em cada quatro crianças na Grã-Bretanha morria antes de completar dez anos. Hoje, 84 em cada oitenta e cinco crianças sobrevivem para comemorar seu décimo aniversário. Essas melhorias não têm praticamente nada a ver com médicos ou empresas farmacêuticas, mas são quase inteiramente resultado de melhores condições de vida. Em 1904, um terço de todas as crianças em idade escolar britânicas estavam subnutridas. Dietas precárias significavam que bebês e crianças pequenas eram fracos e sucumbiam facilmente a doenças. Esperava-se que crianças mais velhas de famílias pobres sobrevivessem com uma dieta de pão e gordura, e muitas mulheres que tinham que passar longas horas trabalhando em condições terríveis não conseguiam amamentar seus bebês, muitos dos quais morriam por beber leite ou água contaminados.
Quando as melhorias nos números de mortalidade infantil são retiradas da equação, fica claro que, para adultos que vivem em países desenvolvidos, a expectativa de vida certamente não aumentou da maneira que os médicos e as empresas farmacêuticas geralmente sugerem.
E não é possível atribuir aos programas de vacinação a melhoria na expectativa de vida, uma vez que os números mostram claramente que as taxas de mortalidade por doenças tão variadas como tuberculose, coqueluche e cólera, como resultado de melhores condições de vida, caíram para uma fração de seus níveis anteriores muito antes de qualquer uma das vacinas relevantes ter sido introduzida.
Sobre o autor
Vernon Coleman MB ChB DSc praticou medicina por dez anos. Ele foi um autor profissional em tempo integral há mais de 30 anos. Ele é um romancista e escritor de campanhas e escreveu muitos livros de não ficção. Ele escreveu sobre livros 100 que foram traduzidos para 22 idiomas. Em seu site, www.vernoncoleman.com, há centenas de artigos que podem ser lidos gratuitamente.
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Ótimo artigo, Rhoda. Fiquei realmente surpreso que o meu tenha sido o primeiro comentário. Certamente, a grande maioria dos médicos acredita que sua profissão é sobre cura, mas infelizmente não é.
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Europeu morando na América há 20 anos. O que eu noto é que, com ou sem plano de saúde (que é muito caro), os americanos correm para o médico o tempo todo, nunca questionam a palavra do médico, tomam remédios demais e insistem em um check-up anual, mesmo para os jovens. Sem mencionar as cerca de 90 vacinas que as crianças tomam antes dos 18 anos. Às vezes me surpreendo que as pessoas ainda estejam saudáveis por aqui! A primeira vez que fui a um médico, ele ficou muito surpreso por eu ter feito perguntas! O médico de uma amiga a avisou que qualquer pergunta aumentaria o preço da consulta. Nas últimas 3 vezes que fui, o médico não chegou nem perto de me ajudar. Então agora eu fico longe deles. Pelo menos o antigo foi amigável, o novo é um pirralho! Agradeço ao Dr. Coleman por ser um médico honesto.
Os médicos sempre contam mentiras, tudo o que eles querem é dinheiro, não importa as pessoas, elas são indispensáveis, ninguém parece fazer muito por elas, John Steeples