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Reestruturação do NHS para a Economia do Big Data (2014-2019) Parte 2

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O Acordo de Wigan, implementado em 2014, foi aclamado como uma abordagem pioneira para a prestação de serviços públicos, com foco em uma "abordagem baseada em ativos" e em uma "nova relação social" entre cidadãos e governo.

Na realidade, o acordo envolve os contribuintes assumindo a prestação não remunerada de serviços sociais e submetendo-se à digitalização das comunicações e dos serviços, em troca do congelamento do imposto municipal.

Wigan, a terceira área mais afetada pelas políticas de austeridade do governo desde 2010, tem sido amplamente reconhecida como um conselho pioneiro por seu trabalho "testando novas maneiras radicais de prestar serviços públicos", o que lhe garantiu um lugar como um dos seis "conselhos criativos" da Nesta e da Associação de Governos Locais.

Uma das principais missões da Nesta é criar um futuro sustentável. “Sustentável” significa a interpretação global do termo.

Nota: Em nosso artigo de 2024 'Estamos a assistir à implementação das fases finais de um plano que demorou 50 anos a ser elaborado', observamos o que os globalistas querem dizer com as palavras “desenvolvimento sustentável”, leia AQUI.

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O método da Esquerda Real está publicando uma série de ensaios intitulados 'A Reestruturação da Saúde e da Assistência Social para a Economia do Big Data'Você pode ler a primeira parte, 'A Grande Reinicialização da Saúde e da Assistência Social para a Economia do Big Data - Parte 1.1', que é uma cronologia da captura do NHS durante os anos de 1970 a 2013, AQUI. 

Segue abaixo um trecho da segunda parte, que apresenta uma cronologia da captura do NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) entre 2014 e 2019. Publicamos o ensaio em várias partes porque, com um total de pouco menos de 10,500 palavras, ele é mais extenso do que a maioria das pessoas conseguiria ler de uma só vez.

A Grande Reinicialização da Saúde e da Assistência Social para a Economia do Big Data - Parte 1.2

By Emily Garcia, conforme publicado por Esquerda Real 27 2026 em janeiro

Conteúdo

  1. O Acordo de Wigan: 2014 em diante
  2. Resultados da Nesta impulsionados pelas pessoas e o relatório "O NHS em 2030": 2013-2015
  3. Referências

O Acordo de Wigan: 2014 em diante

Wigan, sendo a terceira área mais afetada pelas políticas de austeridade do governo desde 2010,   Tem sido amplamente reconhecido como um conselho pioneiro pelo seu trabalho de "testar novas formas radicais de prestar serviços públicos".   o que lhe garantiu um lugar como um dos seis "conselhos criativos" da Nesta e da Associação de Governos Locais.   O projeto também foi elogiado pelo King's Fund, um think tank que defende a privatização do NHS, como um "modelo para o NHS".   visto que sugerem que o NHS, em vez do conselho, poderia liderar um esforço interinstitucional semelhante, "baseado em localização", em outro lugar. 

A título de esclarecimento, a Nesta afirma em seu site que "compartilhou o aprendizado do programa Creative Councils com nossos parceiros da Bloomberg Philanthropies, que o aplicaram ao 'Desafio dos Prefeitos' nos Estados Unidos e, posteriormente, em toda a Europa", com um "Grande Prêmio dos Prefeitos para Inovação" que premia com quantias em dinheiro as iniciativas vencedoras.

O Acordo de Wigan foi implementado em 2014 sob a liderança da então Diretora Executiva do Conselho de Wigan, Donna Hall, atualmente Presidente do "think tank nacional inovador" – a New Local Government Network – e coach executiva para líderes de governos locais e autoridades metropolitanas.   Hall ocupou vários cargos de alto nível no NHS, incluindo a presidência do Bolton NHS Foundation Trust.   e Consultor do Sistema de Cuidados Integrados do NHS England.   Ela foi condecorada com a Ordem do Império Britânico (CBE) em 2009 por sua inovação no serviço público. 

O acordo centra-se numa “abordagem baseada em ativos”, que implica uma “nova relação social”.  entre cidadãos e governo. Em resumo, isso significa que os contribuintes estão assumindo (em versão reduzida) a prestação não remunerada de serviços sociais, incluindo assistência social para adultos e pessoas com deficiência, instalações esportivas e bibliotecas, e centros comunitários. Além disso, os moradores de Wigan são obrigados a aderir à digitalização em larga escala da comunicação e de muitos serviços (como o site MyAccount, que permite aos moradores acessar informações e serviços, e o aplicativo "Report It", para relatar problemas locais, como lixo e poluição), possibilitando a coleta e o compartilhamento de dados sobre os usuários dos serviços. Em "troca", a prefeitura prometeu congelar o imposto municipal.

Apesar da retórica em torno dos aspectos “relacionais” e “cocriativos” do acordo, o conselho admite que as partes interessadas, como os funcionários do conselho e o público, não estiveram envolvidas em sua concepção ou planejamento.  Diversos moradores e comerciantes acusaram a câmara municipal de ignorar as suas preocupações e os esforços de campanha para impedir a demolição do centro da cidade de Wigan e do mercado ao ar livre.   para abrir espaço para um novo empreendimento. O plano de desenvolvimento do conselho previa a construção de um hotel e habitações residenciais, além da substituição de espaços comerciais por "espaços de coworking" para startups de tecnologia e tecnologia. O conselho também foi repreendido pelo membro do Parlamento por Leigh por "agir como a China comunista", após ter demitido um(a) bibliotecário(a) no meio do expediente por um comentário em uma rede social no qual se opunha ao envolvimento da empresa chinesa "Beijing Construction Engineering Group International" na revitalização da área. 

A própria Hall já havia gerado controvérsia por supostamente usar a força policial como sua "agência de segurança privada" para intimidar e silenciar quatro outros vereadores que se opuseram com sucesso à sua convocação ilegal de uma eleição suplementar para substituir um vereador que, na verdade, não havia renunciado. 

Hall atribui parte da inspiração para este modelo a Hilary Cottam, fundadora da empresa social 'Participle', e ao seu conceito de "bem-estar relacional". O conselho participou do programa 'LIFE' da Participle (construindo novas vidas para indivíduos e famílias desfrutarem) a partir de 2011.   que tinha como alvo famílias em crise crônica, para reduzir sua dependência de serviços e coletar e monitorar seus dados em “painéis de vida” online.   Cottam, que recebeu a Ordem do Império Britânico (OBE) em 2019 por seus "serviços ao estado de bem-estar social", também ostenta em seu ilustre currículo um período de trabalho no Banco Mundial e o reconhecimento do Fórum Econômico Mundial como Jovem Líder Global por seu trabalho na área de mudança social.

A Câmara Municipal de Wigan transferiu a propriedade de certos edifícios anteriormente pertencentes à Câmara para organizações comunitárias.   para ser executado no âmbito do programa de ativos comunitários  como parte de sua transição de "serviços baseados em edifícios para uma oferta flexível acessada em ambientes comunitários".

Subvenções municipais de menor valor, destinadas a financiamento inicial, foram oferecidas a grupos comunitários locais. No entanto, a falta de disponibilidade de verbas maiores, provenientes tanto da Câmara Municipal de Wigan quanto de outras entidades nacionais, é um problema.   abriu as portas para o financiamento do 'Fundo de Impacto nas Artes' da Nesta para a renovação e ampliação do The Old Courts, administrado pelo 'Arts at The Mill'. 

Como parte do envolvimento da Nesta no projeto, que incluiu a concessão de um empréstimo de mais de meio milhão de libras, o "monitoramento de métricas de impacto social" foi incorporado às operações do Centro. 

O diretor-geral do centro, David Jenkins, disse sobre o Boas Finanças No podcast "The Old Courts – using investment to create a sustainable arts centre" (Os Antigos Tribunais – usando investimentos para criar um centro de artes sustentável), o autor lamenta que a maioria das pessoas do setor com quem conversou veja o financiamento social como um "último recurso", "após o esgotamento de todas as outras vias de obtenção de subsídios".   No entanto, ele admite que, para a compra do teatro Old Court (parte da expansão do centro), procurou combinar financiamento social com subsídios, "em vez de optar exclusivamente por investimento social", para manter os custos operacionais baixos o suficiente para que os grupos locais tivessem acesso consistente ao espaço, em vez de terem que priorizar o aluguel comercial: "Queremos uma abordagem 'chave na mão' para permitir que os grupos comunitários possam usar o espaço, e quanto menos receita tivermos que pagar mensalmente, mais fácil será".

Em outubro do ano passado, foi noticiado que a Arts at The Mill entrou em administração judicial temporária para proteger os interesses dos credores, após custos exorbitantes decorrentes de obras de construção de rotina que causaram danos estruturais ao espaço localizado no antigo tribunal.   O montante devido à Nesta até 2025 era de 678,000 libras, o que parece representar um retorno significativo sobre o investimento para a Nesta em relação ao empréstimo original de 590,00 libras que concederam em 2017.

O Conselho de Wigan atualizou recentemente o acordo com o seu 'O Acordo 2030' plano.  O acompanhamento 'Estratégia Digital 2019-2025' estabelece:

Durante os 10 anos da nossa Estratégia Deal 2030, o mundo e as nossas comunidades serão transformados mais uma vez pelos desenvolvimentos digitais que irão melhorar (e potencialmente prejudicar) a vida dos nossos residentes. O 5G, a fibra ótica totalmente dedicada, a Inteligência Artificial, a Realidade Aumentada, as Cidades Inteligentes e os dispositivos omnipresentes da Internet das Coisas irão impactar todos os aspetos das nossas vidas, desde a educação, a saúde, as oportunidades de emprego e a nossa infraestrutura física, até ao que fazemos e como fazemos enquanto serviços públicos. 

Eles expressam a intenção de "aproveitar as novas tecnologias 'SMART' emergentes à medida que entram no mercado digital, para melhorar nossa prestação de serviços no futuro", bem como para melhorar a saúde e o bem-estar, conforme ilustrado abaixo:

Captura de tela da página 3 do Conselho de Wigan Estratégia Digital 2021-2025

Resultados da Nesta impulsionados pelas pessoas e o relatório "O NHS em 2030": 2013-2015

Geoff Mulgan, diretor executivo da Nesta até 2019, reivindica o crédito pelo desenvolvimento do "conjunto de ideias sob o rótulo de 'Estado relacional' no final da década de 2000".   que posteriormente serviu de base para o Acordo de Wigan. Mulgan caracteriza o Estado relacional como "inteligência compartilhada entre Estado e cidadão... o que implica mudanças em papéis, métricas e responsabilidades, e frequentemente papéis maiores para treinadores pessoais, mentores e guias". 

Em 2013, o programa "Resultados Impulsionados pelas Pessoas" da Nesta sucedeu a iniciativa "Saúde Impulsionada pelas Pessoas" da Nesta (ver artigo 1.1), com base nos fundamentos deste último.   O projeto People Powered Results, que decorreu até 2023, desenvolveu “a abordagem para programas nacionais e regionais”, incluindo a agenda de personalização do NHS England e a estratégia de transformação dos cuidados eletivos, que foram adotadas por O método da Plano de longo prazo do NHS. 

O ponto central da agenda de personalização foi a implementação do comissionamento pessoal integrado (“IPC”): “uma nova abordagem voluntária para combinar o financiamento da saúde e da assistência social para indivíduos com necessidades complexas”.   Além dos “planos de cuidados e da defesa e apoio do setor voluntário”, o IPC introduziu um “orçamento integrado para um ano de cuidados”, a ser gerenciado pelos pacientes, pelos conselhos, pelo NHS ou por uma organização voluntária em nome do paciente.

Em um relatório da SharedLivesPlus, organização promovida no artigo "People Powered Results" da Nesta, os "modelos de cuidados em rede", facilitados por orçamentos pessoais de saúde e que envolvem papéis fundamentais para familiares e membros da comunidade, são elogiados como uma "intervenção com boa relação custo-benefício". 

Como parte do programa People Powered Results, a Nesta fez uma parceria com o Re!Institute em Essex para adaptar o método do "desafio de 100 dias" ao sistema de saúde e assistência do Reino Unido e expandi-lo para todo o sistema de saúde. Um desses desafios ocorreu em Essex em 2019, com o objetivo declarado de "aumentar as oportunidades para pessoas com deficiência intelectual e/ou autismo viverem vidas significativas". O resultado foi a transformação do maior provedor de centros de dia do Conselho em um "serviço inovador e inclusivo de emprego e inclusão comunitária", que economizou ao Conselho cerca de £ 15 milhões em custos ao longo da vida útil dos 129 usuários do serviço que foram encaminhados para empregos remunerados por meio dele. 

Conforme explicado pela SharedLivesPlus, aproveitar o “desenvolvimento comunitário e a construção de capital social” para concretizar a “assistência médica colaborativa” significa não apenas “encontrar maneiras para que as pessoas ajudem os serviços ou pessoas vulneráveis”, mas também buscar contribuições para a comunidade por parte de pessoas com necessidades de apoio, o que, segundo eles, ajuda essas pessoas a “alcançar melhor saúde e bem-estar”. 

Outro dos 'desafios dos 100 dias' foi a redução das taxas de admissão no Pronto-Socorro por meio de iniciativas como 'admissões em zero dias'. 

Em julho de 2015, a Nesta divulgou o relatório 'O NHS em 2030: uma visão de um sistema de saúde impulsionado pelas pessoas e pelo conhecimento.'.

Capa do O NHS em 2030: uma visão de um sistema de saúde impulsionado pelas pessoas e pelo conhecimento.

O documento se concentra em dois ativos até então “subutilizados” para alavancar a transformação: inovação digital e inovação social. Esta última também foi um dos objetivos do programa People Powered Results e, segundo a Nesta, é “fundamental para uma revolução na forma como as pessoas se envolvem em seus próprios cuidados e nos cuidados dos outros”.   Apresenta muitos temas já familiares ao leitor ao imaginar:

  • Comunidades de autogestão e apoio entre pares/saúde digital   para concretizar os “benefícios financeiros” da redução da procura por serviços de cuidados primários e de urgência. 
  • Redução da necessidade de edifícios ou serviços dispendiosos. ("Grandes hospitais podem ser reduzidos em tamanho, e hospitais distritais fecharam completamente ou foram reconfigurados como recursos de saúde comunitários, onde uma gama de grupos clínicos e não clínicos apoiam as comunidades para que vivam vidas mais saudáveis."). 
  • Novos centros especializados que utilizam um "modelo de produção em linha de fábrica", com processos/procedimentos padronizados e que empregam menos pessoas do que os serviços equivalentes atuais. 
  • Redução de preços e do tempo de lançamento no mercado de medicamentos e tratamentos, alcançada por meio da alteração de regulamentações e da execução de múltiplas etapas em paralelo. 
  • Todo o NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) como um “laboratório natural”, com um novo instituto para “apoiar e avaliar pesquisas em saúde centradas no usuário”.   Eles afirmam: “Os centros de atendimento de urgência também são instalações de pesquisa, conectadas a uma rede de polos regionais de pesquisa. Juntos, eles continuam tentando compreender as interações complexas entre os fatores biológicos, comportamentais e ambientais em um indivíduo.”   (Admite-se que a obtenção do consentimento de todos os pacientes submetidos a experiências, “particularmente quando essas experiências se baseiam em conhecimentos comportamentais”,   Ou seja, a manipulação comportamental é problemática, porém isso não é visto como um obstáculo à implementação.
  • Um paradigma de “medicina de precisão” que implica a substituição crescente de tratamentos farmacêuticos por intervenções que envolvam “mais dispositivos e mudanças comportamentais”; sequenciamento do genoma desde o nascimento;   utilização de dados fenômicos;   Tecnologia de sensores onipresente para monitoramento biológico e comportamental, incluindo kits de diagnóstico/teste molecular e monitores de EEG portáteis.   Dispositivos vestíveis e sensores ingeríveis. 
  • Os dados de saúde não são mais compostos por "parcelas" específicas, mas sim pelo monitoramento contínuo mencionado anteriormente.   Da mesma forma, espera-se que os médicos sejam submetidos a vigilância semelhante para monitorar seu desempenho. 
  • Coordenação com varejistas de alimentos, arquitetos e planejadores urbanos para incentivar escolhas mais saudáveis ​​e ações tomadas para reduzir o consumo de "produtos nocivos". 
Um infográfico do Health Knowledge Commons da página 19 de O NHS em 2030: uma visão de um sistema de saúde impulsionado pelas pessoas e pelo conhecimento.

O relatório também endossa modelos de financiamento centrados em títulos de impacto social (TIS), afirmando: "A chave para ampliar essas práticas serão modelos financeiros que permitam o investimento inicial para financiar o trabalho preventivo", e menciona o TIS de "prescrição social" "Ways to Wellness", com sede em Newcastle (ver também 'O Plano de Longo Prazo do NHS(Seção '), como exemplo de um dos "poucos SIBs já existentes nesta área"; Ways to Wellness fez parte do programa People–Powered Health/Results da Nesta. 

A Nesta, que se gabava do título de "investidora de impacto mais ativa do Reino Unido" até 2022,   A partir de 2012, a Nesta Impact Investments começou a fornecer financiamento inicial para outras fundações de investimento de impacto, além de realizar investimentos diretos por meio da própria Nesta Impact Investments, como parte de seu objetivo declarado de impulsionar a inovação em investimentos.   Seu portfólio de 40 empresas inclui investimentos em tecnologia educacional (edtech), tecnologia alimentar (food tech), tecnologia climática (climate tech) e o futuro do trabalho e da produtividade, bem como investimentos em tecnologia da saúde (health tech).   Alinhar-se com suas três missões principais: dar a todas as crianças um "começo justo", reduzir a obesidade pela metade até 2030 e criar um futuro "sustentável".

Um artigo mais recente no site da Nesta endossa o conceito de "laboratório vivo" de Alex Pentland (ver artigo 1.1) como fundamental para a saúde preventiva, afirmando com entusiasmo: "Com uma regulamentação inteligente, o Reino Unido poderia se tornar o centro desse esforço global – um laboratório vivo – ancorado nas oportunidades de dados incomparáveis ​​oferecidas pelo NHS, o maior sistema de saúde do mundo."

O texto introduz a ideia do “exposoma”, ou seja, “o sistema de todos os fatores externos que influenciam nossa trajetória de saúde e bem-estar”, e defende a necessidade de “conectar fatores genéticos, biológicos, comportamentais e ambientais”. e dados financeiros(ênfase minha) para concretizar esse “santo graal da saúde semelhante ao genoma”. 

Referências

Imagem em destaque retirada de 'NHS75 – História do NHS', NHS North East London, 4 de julho de 2023

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Rhoda Wilson
Embora antes fosse um hobby que culminou na escrita de artigos para a Wikipédia (até que as coisas deram uma guinada drástica e inegável em 2020) e alguns livros para consumo privado, desde março de 2020 me tornei pesquisador e escritor em tempo integral em reação à dominação global que se tornou evidente com a chegada da covid-19. Durante a maior parte da minha vida, tentei conscientizar a população sobre o fato de que um pequeno grupo de pessoas planejava dominar o mundo em benefício próprio. Não havia como eu ficar sentado em silêncio e simplesmente deixá-los fazer isso depois que fizessem seu movimento final.
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